可比特气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎58例疗效观察

张美芳， 张淑美， 宋海红， 侯明月， 刘振忠， 雷霞

毛细支气管炎常见于2岁以内婴幼儿，尤以2～6个月婴儿多见，多由呼吸道合胞病毒感染引起，喘憋为其突出临床症状，是儿科常见急症。该年龄段小儿支气管管腔狭小，易由黏性分泌物、水肿及肌肉收缩而引发梗阻，导致肺气肿或肺不张，易并发心力衰竭和呼吸衰竭。目前对于毛细支气管炎仍缺乏特效的治疗，急性期以解除呼吸道阻塞、改善通气，控制喘憋为治疗关键。国内有报道应用可比特雾化吸入治疗毛细支气管炎，缓解喘憋效果明显，但要借助雾化泵或氧气管道等贵重设备［1］，不便在基层医院或农村推广应用。为探讨缓解毛细支气管炎患儿喘憋简便易行的方法，本院在常规治疗基础上加用可必特气雾剂加储雾罐吸入治疗，疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 河北省永年县中医院儿科2010－11／2011－11收治的确诊为毛细支气管炎住院患儿108例，其中男70例，女38例；年龄3个月至2岁。采用随机数字表法分为观察组58例和对照组50例。观察组中男40例，女18例；年龄3.5个月至2岁；病程1.5～3d。对照组中男40例，女10例；年龄3～23个月；病程1～2.5d。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》第7版中毛细支气管炎的诊断标准［2］。

1.3 纳入标准 （1）符合毛细支气管炎的诊断标准；（2）首次发病；（3）病程1～3d；（4）家长知情同意。

1.4 排除标准 （1）支气管异物、支气管肺炎者；（2）合并心力衰竭、呼吸衰竭等并发症者。

1.5 治疗方法

1.5.1 观察组 在常规治疗的基础上加用可比特气雾剂（勃林英格翰公司）吸入治疗，吸入药物时采用储雾罐，由专人教会家长使用，每次30s。重度者吸入可比特气雾剂每日4喷，轻度每日2喷。

1.5.2 对照组 在常规治疗的基础上加用应用可比特雾化液气泵（德国百瑞公司）吸入，每次1mL，重度者每日吸入4次，轻度每日2次。

1.6 观察指标 喘憋缓解时间，哮鸣音消失时间，治愈时间及疗效。

1.7 疗效判定标准（自拟）（1）治愈：治疗7d内喘息症状及肺部喘鸣消失；（2）有效：治疗7d后上述症状、体征好转；（3）无效：治疗7d上述症状、体征无改善。

1.8 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以珚±s表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间、治愈时间比较 见表1。

表1 两组患儿喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间、治愈时间比较（珚±s，d）

表1 两组患儿喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间、治愈时间比较（珚±s，d）

喘憋缓解时间 哮鸣音消失时间 治愈时间观察组组别 n 58 1.2±0.9 3.2±2.9 6.1±2.9对照组50 1.1±0.9 3.2±2.8 6.1±2.9

表1结果说明，观察组患儿喘憋缓解及哮鸣音消失时间，治愈时间与对照组比较，差异无统计学意义（t＝1.98，2.10，2.09，P＞0.05）。

2.2 两组疗效比较 见表2。

表2 两组治疗效果比较［n（%）］

表2结果说明，观察组与对照组疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

由于婴幼儿毛细支气管的管径狭小，患毛细支气管炎时更易发生小气道阻塞［3］，临床表现为顽固性喘憋。可必特气雾剂是由沙丁胺醇和异丙托溴铵组成的，沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂，起效快，维持时间短，使呼吸道平滑肌松弛，支气管扩张，还可促进纤毛摆动，增加纤毛清除功能，促进气道排痰功能［4］。异丙托溴铵属抗胆碱药物，通过降低自主神经张力舒张支气管，其舒张作用较沙丁胺醇弱，起效缓慢，但副反应很少，可和沙丁胺醇联合吸入治疗，使支气管舒张作用持久［5］。可必特气雾剂良好地发挥了两类药物联用的优点，国内多用于治疗成人慢性支气管炎，哮喘等疾病。

本研究中，采用储雾罐吸入可必特气雾剂，可使药物更快地分散到呼吸道，吸入治疗起效快，疗效高，且气道内局部用药的心血管刺激、肌肉震颤等副反应小，并可由家长自己操作。与气泵吸入可必特雾化液相比，在喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间、治愈时间及疗效方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），疗效相当。本研究结果表明可比特气雾剂加储雾罐吸入治疗毛细支气管炎，能快速缓解喘憋发作，缩短病程，操作简单，成本较低，值得在基层和农村推广应用。

［1］白杨.可必特雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察［J］.当代医学.2010，16（22）：43.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199.

［3］Nelsn WE.尼尔逊儿科学［M］.15版.西安：世界图书出版公司，1999：1308.

［4］俞善昌，盛锦云，陈育智.复方异丙托溴铵雾化吸入在儿童急性喘息性疾病中的应用［J］.临床儿科杂志，2008，26（3）：258－261.

［5］吴梓梁.小儿内科学［M］.郑州：郑州大学出版社，2003：1652－1654.