丹香冠心注射液治疗小儿非特异性脑动脉炎疗效观察

万雅平

小儿非特异性脑动脉炎近年有增多趋势，是指多种原因引起的脑动脉供血不足，引起一系列临床症状，特别是偏瘫，引起家长的担心。目前，采用血管扩张剂治疗本病，可提高治愈率，减少后遗症的发生。本科自2006年对收治的128例脑动脉炎患儿采用丹香冠心注射液治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006－12／2010－12河南省襄城县人民医院儿科收治住院的脑动脉炎患儿128例，其中男79例，女49例；年龄0～1岁3例，～4岁94例，～12岁31例；均表现为一侧下肢或上下肢轻、中度偏瘫；脑炎10例；病前有上呼吸道感染89例，腹泻30例；头颅CT检查29例，均表现为内囊部位有梗死灶；脑电图检查110例，其中脑电图异常80例，正常30例；脑炎并脑动脉炎，脑脊液检测蛋白轻度增高5例，白细胞增高5例；均行经颅彩色多普勒检查，其中大脑前动脉、大脑中动脉受累均109例，大脑后动脉受累12例，基底动脉受累1例，颈内动脉虹吸部受累1例，椎动脉受累4例，小脑后下动脉受累1例。将128例脑动脉炎患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各64例。观察组中男40例，女24例；年龄0～1岁2例，～4岁46例，～12岁16例；对照组中男39例，女25例；年龄0～1岁1例，～4岁48例，～12岁15例。两组患儿在年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合文献［1］中小儿非特异性脑动脉炎的诊断标准。

1.3 纳入标准 （1）符合非特异性脑动脉炎诊断标准；（2）入院前未用过血管扩张剂及激素治疗；（3）家属知情同意。

1.4 排除标准 由脑出血、颅内占位、颅脑损伤、心脏病引起的偏瘫。

1.5 治疗方法 对照组给予抗生素头孢哌酮舒巴坦注射液40～80mg／（kg·d）静脉滴注，每日2次；地塞米松注射液0.2mg／（kg·d），每日1次。观察组在对照组基础上加用丹香冠心注射液（上海中西制药有限公司，批号：1008020）0.5～1mL／（kg·d）加5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次。两组均20d为1个疗程。

1.6 疗效判定标准（自拟）痊愈：5d内临床症状体征消失；（2）显效：10d内临床症状体征消失；（3）有效：15d内临床症状体征消失；（4）好转：20d内临床症状体征有所改善，但未完全恢复；（5）无效：20d后临床症状体征无改善者。

1.7 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗效果见表1。

表1 两组治疗效果比较［n（%），n＝64］

表1结果表明，观察组显效率、总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

小儿非特异性脑动脉炎近年有增多趋势，其导致大脑前、中、后动脉主干，前后交通动脉及基底动脉等单发或多发性动脉炎症改变［2］。本研究经颈颅多普勒证明主要受累部位是大脑前、中、后动脉；其病理改变主要是脑动脉的血栓形成、栓塞和血管炎引起脑血管的闭塞性病变［3］。因此，小儿脑动脉炎在临床上主要表现缺血性脑血管病的体征。近年研究证实，自由基连锁反应时脑血管病的核心病理环节，尤其是迟发性神经损伤的主要原因［4］。丹香冠心注射液由降香、丹参两位药组成，具有理气活血通络功能，能扩张血管，抑制血小板聚集，增加脑血流量，解除脑血管痉挛，冲散微小栓子，使早期缺血区的脑组织得到血流供应而恢复脑功能［5］。复方丹参具有降低血清过氧化脂含量及提高血清超氧化物歧化酶活性作用［6］，因此具有清除氧自由基的作用。丹香冠心注射液不但具有血管扩张剂的作用，还有清除氧自由基的作用，针对小儿非特异性脑动脉炎的病理进行治疗。本研究表明丹香冠心注射液在小儿非特异脑动脉炎治疗中总有效率及总显效率优于对照组，疗效好，值得推广。

［1］何俊英，郭书英，金便芬，等.小儿非特异性脑动脉炎81例［J］.河北医学院学报，1994，3（15）：173－174.

［2］方燕南，黄如训.钩体性脑动脉炎的CT所见［J］.中国神经精神疾病杂志，1991，17（1）：14－16.

［3］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2005：1909－1910.

［4］姜德波，韩仲岩.急性脑梗塞自由基病理学研究进展［J］.中华神经精神科杂志，1994，27（1）：55－58.

［5］张海声，敬长春.大剂量丹参注射液治疗缺血性脑血管病120例［J］.陕西中医，1991，2（4）：153.

［6］闵连秋，党立颖，马维艳.复方丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效及作用机理探讨［J］.中国中西医结合杂志，2002，22（5）：353－355.