药物贴敷护理方案对剖宫产术后胃肠功能影响的临床观察

李凤霞

药物贴敷护理方案对剖宫产术后胃肠功能影响的临床观察

李凤霞

目的 探讨药物贴敷护理方案对剖宫产术后胃肠功能恢复的效果。方法 通过观察60例在肚脐部贴敷药物促进胃肠功能恢复的产妇与正常护理的产妇进行对比，分析临床护理效果。结果 贴敷药物的治疗组较对照组胃肠功能恢复迅速，治疗组首次排便平均时间为（53.8±30.6）h，对照组为(64.8±36.7)h，（Plt;0.05）有统计学意义。结论 贴敷药物护理有利于操作，也为临床产科护理提供了较好的方法，对提高护理质量及产妇生活质量作用明显。

贴敷；护理；剖宫产；胃肠功能

因剖宫产手术在术中使用麻醉药物、使胃肠暴露以及可能并发腹腔感染等，可以导致肠道蠕动功能受到影响而发生恶心、呕吐、腹胀，甚至肠梗阻等。因此影响产妇进食、术后恢复，更对产妇乳汁分泌、子宫恢复产生不利影响。因此，我们采用药物贴敷肚脐方法促进剖宫产产妇术后胃肠功能恢复，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况 选择2010年3月～2011年9月在我院住院进行剖宫产的初产产妇120例，按照入院时间先后顺序分组，单号为对照组，双号为治疗组，每组各60例。一般情况见表1。

表1 被观察产妇一般情况表

1.2 纳入标准 ⑴产妇为初产产妇且为足月剖宫产者；⑵年龄在21～35之间（按照出生年月计算）；⑶手术生产顺利，无其它并发症；⑷产妇无严重循环、消化、免疫、神经系统疾病，无影响临床观察的相关疾病病史；⑸产妇及家属知情自愿进行本临床观察。

1.3 排除标准 ⑴不符合纳入标准其中之一，既往有腹部手术病史；⑵对贴敷所使用的药物已知过敏，或使用时过敏者；⑶被观察者有精神疾患，或无自主行为能力者；⑷被观察者及家属不同意自愿参见本次临床观察者。

1.4 治疗方法 两组产妇在进行剖宫产后均进行常规护理，即预防感染的发生，给予半流食，产妇清醒后对其及家属进行产后宣教工作。在术后24h时指导产妇下地活动，如有便秘等给予开塞露等外用治疗。而治疗组在其基础上加用吴茱萸粉末研磨后加入少许白酒，变糊状后外敷肚脐部。每8h更换一次，连用3d。

1.5 疗效判定标准 记录术后肠鸣音变化情况。术后前3d每6h听一次脐周肠鸣音情况；术后第4d直至出院明天听2次肠鸣音变化情况。并记录首次排便时间。肠鸣音每分钟4～5次为正常；每分钟≤3次为肠鸣音减弱；每分钟≥6次而≤9次为增强；每分钟≥10次为亢进；如3min内没有闻及肠鸣音为肠鸣音消失。

1.6 统计学方法 数据分析采用SPSS 15.0统计软件进行处理，计量资料利用（±s）来表示，两组对比其中定性资料采用χ2检验方法统计，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 被观察产妇肠鸣音恢复时间 治疗组肠鸣音平均恢复时间为（23.9±15.6）h，对照组为(31.6±21.3）h，两组比较具有统计学意义（Plt;0.05）。详细情况见表2。

表2 产妇肠鸣音恢复正常时间情况

2.2 被观察产妇首次排便时间 治疗组肠首次排便时间（53.8±30.6）h，对照组为（64.8±36.7)h，两组比较具有统计学意义（Plt;0.05）。详细情况见表3。

表3 产妇首次排便时间情况表

3 讨论

剖宫产手术虽然没有直接伤及肠道，但由于术中麻醉、肠道外露等因素导致胃肠功能受到影响。胃肠蠕动减弱出现恶心、呕吐、腹胀等。虽这种胃肠功能障碍可以在一段时间后恢复，但恢复的越晚对产妇身体越加不利。因产妇尽早进食，可以增强产妇抵抗力，缓解产妇不良情绪，并促进子宫恢复及乳汁分泌，可以降低相关并发症的发生，提高产妇产后的生活质量。

从理论上看胃肠功能首先是小肠恢复，一般在6h左右，而胃一般在48h之内，结肠在72h之内。如果在早期促进其恢复是安全、有效的，也是利于机体整体恢复的[1]。

而吴茱萸贴敷肚脐是传统的给药方式。简单且操作方便，从观察数据上可以发现，其具有疗效良好的临床护理效果。本方法从特定部位给药，即避免了术后口服给药吸收障碍、乳汁分泌影响婴儿和胃肠灭活的可能，也避免了静脉、肌肉给药因剂量问题而产生的毒副作用。再者，肚脐部为自然闭合，局部无皮下脂肪，屏障功能最弱，周围血管网丰富，有利于药物的穿透、吸收、起效[2-3]。也有利于护理人员的操作，并适合在特色护理工作中开展。也为临床产科护理提供了一个较好的方法，对提高护理质量及产妇生活质量作用明显。有较好的临床推广价值，其临床护理意义显著[4-5]。

[1] 王宏伟,朱会友,王宏杰.中药敷脐治疗痛经[J].安徽中医临床杂志,1998,10⑸:332-334.

[2] 张希臣,刘玉辉.术后功能性胃肠排空障碍研究[J],武警医学,2008(06):545-546.

[3] 陈永彤,方文,诸蕊玉,等.腹部术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响[J].中华护理杂志,2001,36(11):834-835.

[4] 周慧敏.内镜急诊处理上消化道出血的护理[J].中国医药科学,2011(14):126-127.

[5] 朱林昌.胃镜下止血对上消化道出血185例诊疗的效果观察[J].当代医学,2011(34):75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.084

110101 辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院（李凤霞）