达英-35治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察

罗燕 陈显月

达英-35治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察

罗燕 陈显月

目的 探讨达英-35治疗青春期功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效和不良反应。方法 将2011年3月～2012年3月收治的80例青春期功血的患者随机分为观察组40例和对照组40例，对照组给予雌激素治疗，观察组应用达英-35进行治疗。观察两组出血控制时间、止血时间、月经改善情况和不良反应情况。结果 观察组出血控制时间和止血时间均短于对照组[（10±4）h比（11±5）h，（54±17）h比（74±19）h，均P＜0.05]，月经情况明显改善，不良反应少[15.0%（6/40）比32.5%（13/40）]，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 达英-35治疗青春期功血疗效确切，安全性高，不良反应少，值得临床推广。

达英-35；青春期功能失调性子宫出血；临床疗效；不良反应

青春期功能失调性子宫出血简称青春期功血，由于患者尚处于青春期，神经内分泌调节还不完善而导致生殖内分泌系统紊乱使子宫异常出血[1-2]。患者往往精神紧张，害羞胆怯，容易发生就诊延误，造成严重的贫血状态，给患者的身心带来不良影响。因此，选择安全、快速、有效的止血方法尤为重要。我院于2011年3月～2012年3月对40例青春期功血患者应用达英-35进行治疗，取得了良好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2012年3月我院门诊和病房收治的青春期功血患者80例，年龄12～18岁，均未婚；初潮年龄10～16岁，初潮发病24例，初潮半年内发病19例，1年内发病23例，1～2年内发病14例；阴道流血时间11～62d；血红蛋白正常12例，90～110g／L 43例，60～90g／L 25例。均采用血尿、B超等检查，排除血液系统疾病、妊娠、生殖系统器质性疾病或肿瘤等，所有患者符合功能失调性子宫出血的诊断标准[3]。将80例患者随机分为观察组40例和对照组40例，观察组患者年龄12～16岁，平均（15.8±4.5）岁；初潮年龄10～15岁，平均（12.8±3.3）岁，初潮发病13例，初潮半年内发病10例，1年内发病10例，1～2年内发病6例；阴道流血时间11～59d，平均（28.6±5.9）d；血红蛋白正常5例，90～110g／L 23例，60～90g／L 13例；对照组年龄13～18岁，平均（16.7±4.1）岁；初潮年龄11～16岁，平均（13.2±4.6）岁，初潮发病11例，初潮半年内发病9例，1年内发病13例，1～2年内发病8例；阴道流血时间14～62d，平均（30.4±6.3）d；血红蛋白正常7例，90～110g／L 20例，60～90g／L 12例。两组患者年龄、病情和体征及实验室检查方面差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗 保证患者休息、放松心情，注意蛋白质、维生素等营养的摄入，适量补充铁剂，酌情使用抗生素，预防感染。

1.2.2 观察组 予以达英-35进行治疗。方法:每6～8小时1次，每次1片。出血停止3d后开始减量，每次减1片，每3天减1次。维持量为每天1片，出血停止21d停药。撤药性出血的第5天始，1片/d，连用21d共3个周期为l个疗程[4]。

1.2.3 对照组 采用雌激素进行治疗。方法：每片lmg戊酸雌二醇，每6小时服用2～4片，止血后减量，每3天减量1次，每次减量不超过原量的1／3，至维持量2片／d，同样于撤药性出血的第5天行人工周期的治疗，共3个周期为l个疗程。

1.3 观察指标 观察两组出血控制时间、止血时间、月经改善情况和不良反应情况。出血控制时间：从第1次用药开始到阴道出血明显减少的时间；止血时间：从第1次用药开始到阴道出血完全停止的时间；月经改善情况：停药6个月后月经规律。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料用±s)表示，组间差异、组内治疗前后差异采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血控制时间、止血时间、月经改善情况的比较观察组出血控制时间和止血时间均短于对照组（均P＜0.05），月经情况明显改善，见表1。

表1 两组出血控制时间、止血时间、月经改善情况的比较

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较 观察组出现恶心6例，占15.0%；对照组出现恶心13例，占32.5%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，均于对症治疗后缓解。

3 讨论

青春期功血发生时，下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节机制尚未成熟，患者无排卵，无黄体。子宫内膜长期受雌激素刺激，缺乏孕激素的保护作用，呈持续增生状态，从而引起雌激素撤退性出血或突破性出血[5]。所以，青春期功血主要是无排卵致孕激素缺乏，而雌激素相对充足。传统应用雌激素治疗青春期功血的缺点是所用的剂量大、胃肠道等消化系统不良反应严重、治疗中会发生出血、停药后撤退性出血多、减量步骤繁琐、使用后期仍需加服孕激素、患者依从性差、有可能导致月经进一步紊乱等。达英-35主要为孕酮衍生物，每片含炔雌醇0.035mg和醋酸环丙孕酮2mg。其中所含小剂量雌激素可诱导产生孕酮受体，加强孕激素的作用[6]。

本研究结果发现，与对照组相比，观察组出血控制时间及止血时间短、月经改善情况良好，不良反应发生率为15.0%，提示达英-35既可修复子宫内膜，又可限制子宫内膜生长，达英-35的不良反应与雌激素大体相同，临床表现主要为胃肠道症状，但达英-35的不良反应发生率比雌激素低，安全稳定，患者易于接受。研究结果表明，由于达英-35中所含醋酸环丙孕酮有很强的孕激素活性及降低雄激素活性的作用[7]，可使子宫内膜由增殖期转变为分泌期，且辅助少量雌激素联合应用可限制子宫内膜生长，并使过度增生的子宫内膜退化至正常水平，用于青春期功血的止血治疗效果显著，值得临床推广。

[1] 陈香梅，赵海生.达英-35治疗30例青春期功血止血效果分析[J].实用中西医结合临床，2011，11⑴：63-64.

[2] 郭晓峰.中学生青春期功血的诊断和治疗[J].当代医学，2009，15（13）： 39.

[3] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：331-375.

[4] 范鹏莺.达英-35与补佳乐治疗青春期功血60例[J].中国实用医药，2010，5（22）：162-163.

[5] 刘卓勋.达英-35治疗青春期功血的临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（34）：4921-4922.

[6] 蒋格林，吴玲.达英-35与雌孕激素治疗青春期功血疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（13）：93-94.

[7] 孙爱军.功能失调性子宫出血的相关检查及临床意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2002,18:387-388.

Objective To investigate curative and adverse effect of Diane-35 on adolescence dysfunctional uterine bleeding. Methods From March 2011 to March 2012,80 cases with adolescence dysfunctional uterine bleeding were randomLy divided into 2 groups,with 40 case in the test group and 40 case in the control group,the control group

estrin treatment and the treatment group was given Diane-35 treatment. Observe the two group the time of control the bleeding and stop bleeding,improvement of menstrual cycle and adverse effect. Results The time of control the bleeding and stop bleeding in the test group of was shorter than the control group[（10±4）h vs（11±5）h,（54±17）h vs（74±19）h,all P＜0.05]，menstrual cycle improved and the incidence rate of adverse effect decreased[15.0%（6/40） vs 32.5%（13/40）],the two group had statistical signif cance(Plt;0.05). Conclusion Diane-35 treatment adolescence dysfunctional uterine bleeding have precisely effect,the security was high,have less adverse effect,worthy to recommand its clinical use.

Diane-35；Adolescence dysfunctional uterine bleeding；Clinical curative effect；Adverse effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.103

525300 广东省信宜市妇幼保健院妇产科 （罗燕 陈显月）