阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应探析

张金陵 蒋玉平

阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应探析

张金陵 蒋玉平

目的 探讨阿立哌唑对于治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应。方法 对比阿立哌唑和另外一种非典型的抗精神病药利培酮的临床治疗效果及两种药物的不良反应。结果 观察组和对照组的总有效分别为76.9%和73.3%，两组药物的临床治疗效果差异无统计学意义（P＞0.01）。对比两组患者的TESS评分，观察组患者其TESS平均（5.62±0.81）分，而对照组患者的TESS平均（8.92±0.76）分；两组对比差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组共出现6例不良反应，不良反应率为23.1%；对照组共出现14例不良反应，不良反应率为46.7%。结论 阿立哌唑治疗精神分裂的临床效果显著，能够有效改善患者治疗前后的PANSS评分且临床安全性较高，药物不良反应较少，值得临床推广。

阿立哌唑；精神分裂症； 临床效果；不良反应

阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神病药。为探讨阿立哌唑对于治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应，笔者将对比阿立哌唑与另一种非典型的抗精神病药利培酮的临床治疗效果及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取淮安市第三人民医院从2010年3月～2011年3月收治的精神分裂症患者56例（男36例，女20例），年龄23～46岁。所有入选患者均符合精神分裂症的诊断标准，且患者在开展治疗前的阳性和阴性症状量表的评分在60分以上。排除患有严重的心、脑和肝肾疾病等。随机将患者分为两组，观察组26例采用阿立哌唑，对照组30例采用利培酮。两组患者在年龄、性别、病症类型、文化程度及临床症状评分上，差异均无统计学意义（P＞0.01），两组患者均具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在开展治疗前1周均停止服用任何药物。

1.2.1 观察组采用口服阿立哌唑，负荷剂量为5mg/d，根据病情增加给药剂量，但最大的给药剂量不超过30mg/d，1次/d，1个疗程为6周。26例患者给予的平均治疗剂量为(19.2±1.0)mg/d。

1.2.2 对照组采用口服利培酮，负荷剂量为2mg/d。根据病情程度和变化情况，调整给药剂量，但最大给药剂量不超过5mg/d，1次/d，1个疗程为6周。30例患者其平均的给药剂量为(2.9±0.3)mg/d。

1.3 观察指标 两组患者在治疗开展后的第1、3、6周进行PANSS评分，以评价两种药物的临床效果，同时还需要对患者进行TESS的评分以评估药物的安全性。以疗程结束时的PANSS评分降低百分率作为评定标准。其中PANSS降低＞75%为痊愈，降低百分率在50%～75%为有效，在25%～50%为显效，＜25%认为无效，评分有所增加的为恶化。

2 结果

2.1 临床疗效 对比两组患者在治疗前后的PANSS评分对两种药物的临床效果进行评价（见表1）。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

由表1可知，观察组和对照组的总有效分别为76.9%和73.3%，两组药物的临床治疗效果差异无统计学意义（P＞0.01）。

2.2 不良反应 对比两组患者的TESS评分，观察组TESS平均分为（5.62±0.81），对照组TESS平均分为（8.92±0.76），两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.01）。

观察组患者共出现6例不良反应，其不良反应率为23.1%，其中2例静坐不能、2例失眠、1例头痛、1例恶心；对照组患者共出现14例不良反应，不良反应率为46.7%、其中4例静坐不能、3例肌强直、4例心电图异常，3例头痛。

3 讨论

传统的抗精神病药主要是通过阻断患者下丘脑的5-羟色胺受体[1]或阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺受体，从而达到治疗目的。但此类药物出现的不良反应较多，给患者带来生活的不便以及服药的依从性下降。阿立哌唑是一种新型的非典型治疗精神分裂症的药物，其药物作用显示其具有稳定多巴胺和5-羟色胺系统的作用，从而对于治疗精神分裂症有良好的效果，还能改善精神分裂症患者的阳性症状和提高认知功能。本文的研究结果显示，阿立哌唑在治疗精神分裂症中的临床效果与利培酮较为接近，但阿立哌唑的不良反应和安全性评分明显要比利培酮好。阿立哌唑的不良反应低的原因有可能是药物起效是对于组胺的H1和H2受体无作用，只对多巴胺功能进行调节，起到稳定作用，因此其不良反应会相对较少。有研究统计发现，使用阿立哌唑较少并发椎体外系症状、催乳素血症或粒细胞缺乏等其它抗精神病药物常出现的不良反应[2-3]。

综上所述，阿立哌唑有效改善精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状，对于提高患者的认知能力较为满意。同时，阿立哌唑的安全性较高，不良反应较少，能保持DA正常的生理功能，是一种治疗精神分裂症有效且安全的药物。

[1] 陈莉晶.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比分析[J].当代医学，2010，16 (14)：140-141.

[2] 鲍凤竹.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果对比[J].当代医学，2011，17⑽：146-147.

[3] 夏静，刘芳，王旭梅.阿立哌唑治疗门诊首发精神分裂症临床疗效[J].中国新药与临床杂志，2008，27⑻：92-94.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.107

223002 淮安市第三人民医院药材科 （张金陵） 223001 淮安市第三人民医院（ 蒋玉平）