健康体检妇女阴道分泌物检查结果分析

杨健

(成都军区峨眉疗养院，614200)

健康体检妇女检查阴道分泌物，可以帮助了解妇女阴道是否存在炎症及感染情况。该检查能直接地反映阴道内是否存在菌群失调，评价阴道的自净能力，而且在外阴阴道感染性疾病的诊断与治疗中起重要的作用。2007-02—2011-10，我院健康体检中心对2 485例健康体检妇女阴道分泌物标本进行常规检测，包括清洁度、霉菌、滴虫等检查，现将结果分析总结如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 2007-02—2011-10来我院健康体检中心女性体检者2 485例，年龄24～68岁，平均37.9岁。

1.2 标本采集 由妇科医生用消毒棉拭子插入子宫颈内

1～2 cm，停留片刻后缓慢旋转，取出棉拭子，置于无菌试管中即刻送检。

1.3 仪器和试剂 采用日本Olympus光学显微镜，质量浓度为0.009 g/mL的生理盐水，质量浓度为0.1 g/mL的KOH溶液[1]。

1.4 方法 将阴道分泌物涂于滴有1～2滴质量浓度为0.009 g/mL的生理盐水的清洁玻片上直接观察清洁度及滴虫，再滴加质量浓度为0.1 g/mL的KOH溶液湿片检查有无霉菌[1]。

2 结果

2.1 2 485例健康体检妇女的阴道分泌物常规检查结果健康体检妇女阴道分泌物常规检查中，有374例查出不同病原菌，阳性率占15.1%。正常情况下阴道分泌物细菌以阴道杆菌及革兰氏阳性菌为主[2]，其他细菌少见，细胞以鳞状上皮细胞为主，中性粒细胞应小于15个/HP视野为主，否则视为异常。当机体免疫力低下或阴道内环境改变时，上皮细胞内的糖原被病原菌或寄生虫所消耗，阻碍阴道杆菌的酵解作用，使阴道内酸碱度发生改变，进而阴道杆菌逐渐减少或消失，导致病原菌大量繁殖引起炎性反应。因而，妇女们应注意自身卫生，保持清洁，避免交叉感染，减少阴道疾病的传播。

2.2 清洁度与霉菌、滴虫检出情况 在2 485例标本中清洁度为Ⅰ、Ⅱ度的标本占57.9%；Ⅲ、Ⅳ度的标本占42.1%。随着清洁度的增加，霉菌、滴虫的检出率呈明显递增的趋势(表1)。

表1 清洁度与霉菌、滴虫检出情况

3 讨论

对健康体检妇女阴道分泌物常规检查，可以了解与发现本地区各种阴道病的趋向与涂片镜检的诊断价值。通过检查分析可见妇女阴道病中由细菌引发较为普遍，阴道清洁度与卵巢机能、病原体侵袭等因素有关，患阴道炎时，病原菌或寄生原虫消耗了上皮细胞的糖原，阻碍了阴道杆菌的酵解作用，阴道pH值上升，阴道杆菌逐步减少甚至消失，致病菌得以大量繁殖，阴道清洁度变差。健康妇女阴道微生态系统和生理情况是伴随体内雌激素的变化而变化，体内雌激素的水平上升可促进阴道上皮细胞的增生和角化，有利于乳酸杆菌的生长[3]。检查过程中还发现45～60岁妇女因缺乏雌激素的作用，阴道鳞状上皮细胞薄，细胞内糖原减少或缺乏，阴道内的阴道杆菌减少以至缺乏，pH值升高，故阴道对病原微生物的抵抗力降低，容易遭受病原微生物的侵袭，引发细菌性阴道炎。因此健康体检女性应重视阴道分泌物常规检查，做好保健和预防措施。

表1统计资料显示，清洁度为Ⅰ、Ⅱ度时病原菌检出率为3.6%，清洁度为Ⅲ、Ⅳ度的病原菌检出率为30.8%。提示不仅清洁度高时要注意查找病原菌，在清洁度正常时也要认真查找病原菌，而且清洁度越高，病原菌的检测率越高，应引起临床妇科医生的重视。首先应告知患者注意自身卫生，同时查找病因，进行病因治疗。可以进一步检查如细菌培养和PCR检测[4]，明确临床诊断，以利对症治疗。

女性阴道是复杂的微生态体系，由阴道的解剖结构、微生态菌群、局部免疫及机体的内分泌调节功能组成[5]，维持动态的平衡关系，对机体健康非常重要。当各种原因破坏动态平衡，导致阴道菌群失衡，从而引发生殖道炎症。因此了解阴道内微生物菌群的分布及作用，对深入研究妇女泌尿生殖道感染的机制与防治措施具有重要意义。

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：234.

[2]陆牡丹，许飞，张立，等.孕妇阴道细菌感染情况及相关因素分析[J].山东医药，2010，50(6)：10-11.

[3]王聪，白丽.阴道微生态研究进展[J].新医学，2011，42(9)：629.

[4]李晓峰，张锐.荧光定量PCR检测HCMC DNA的临床意义与探讨[J].中国实验诊断学，2010，14(2)：273-274.

[5]张建平，刘梅兰.生殖道微生态环境[J].实用妇产科杂志，2008，24(6)：321-322.