He-Ne激光加阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

张文广 郑曙峰 贾光辉(济南军区青岛第二疗养院全军神经疾病康复中心，266071)

带状疱疹 (herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒引起，原发感染为水痘，潜伏感染被再度激活后则引起带状疱疹[1]。本院门诊于2002-06—2008-06应用He-Ne激光加阿昔洛韦治疗带状疱疹取得了良好疗效，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 126例带状疱疹患者为门诊和住院患者，其中男性68例，女性58例；20～29岁26例，30～39岁62例，40岁及以上38例。参照《中医病证诊断疗效标准》[2]并经皮肤科医生确诊，将患者随机分为He-Ne激光加阿昔洛韦治疗组 (以下简称治疗组)63例和单纯He-Ne激光治疗组 (以下简称对照组)63例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 治疗组采用吉林省科英激光技术有限公司生产的ZYS型氦氖激光治疗机，波长为632.8 nm，发射连续波，输出功率为25 mW，照射距离为60～80 cm，分区照射患处。15 min/次，1次/d，5 d为一疗程。激光照射治疗后，应用阿昔洛韦软膏涂抹患处，1次/d，5 d为一疗程。对照组单纯用He-Ne激光分区照射患处，波长、功率、照射距离、时间均同治疗组，两组均治疗5 d后观察效果。

1.3 疗效标准 痊愈：疱疹全部结痂或消退，疼痛消失；显效：疱疹基本结痂，疼痛明显缓解，且无新增疱疹；有效：疱疹基本消退，有轻微疼痛及少量新发疱疹；无效：有新发疱疹，且疼痛未减轻。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0版统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果(表1)

表1 两组患者治疗5 d后疗效比较(n)

两组带状疱疹患者于治疗5 d后进行疗效评定，两组患者在治疗期间均未发现过敏反应；治疗组痊愈显效率达95.2%(60/63)明显优于对照组57.1%(36/63)，两组比较，差异具有高度统计学意义。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经、皮肤而引起的一种病毒性疾病，临床以沿周围神经分布区域出现数个簇集水泡群或带状排列局部有烧灼样疼痛为特征[3]。我们采用He-Ne激光照射加阿昔洛韦局部涂抹带状疱疹患处，取得了明显疗效，其作用机制可能为：①激光照射可以影响机体免疫功能，起双向调节作用，可以增强白细胞吞噬作用，适当的激光照射剂量可以抑制细菌生长，加速伤口和溃疡的愈合，对神经损伤能加速修复作用[4]；激光能刺激皮肤蛋白合成，影响机体酶的活性，促进溃疡愈合[5]。此外，激光能改善血液循环，促进组织代谢，提高免疫力，具有抗炎、镇痛、止痒的作用。②阿昔洛韦在单纯疱疹病毒感染细胞内，由疱疹病毒特有的胸腺嘧啶激酶催化磷酸化变成一磷酸阿昔洛韦，在细胞酶的催化下转变成二磷酸阿昔洛韦及三磷酸阿昔洛韦，后者与疱疹病毒DNA聚合酶结合，抑制聚合酶的活性，从而抑制病毒DNA复制；另一方面，三磷酸阿昔洛韦在病毒DNA聚合酶作用下，能渗透到正在延伸的病毒DNA链中，因三磷酸阿昔洛韦的糖基部分缺乏3-OH，因而能终止病毒DNA的延伸，从而达到抑制病毒的目的[6]。综上所述，He-Ne激光加阿昔洛韦治疗带状疱疹，两者作用相加使痊愈显效率达95.2%，明显提高临床疗效，令人满意，值得推广。

[1]杨秉辉，刘凤奎.全科医疗[M].北京：人民卫生出版社，2008：382.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：259-260.

[3]翟亚春.中医外科学[M].上海：上海中医药大学出版社，2002：159.

[4]乔志恒，华桂茹.理疗学[M].北京：华夏出版社，2005：148.

[5]朱霖青.中国医学百科全书：理疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1986：47.

[6]国家药典委员会.中华人民共和国药典(2000年版二部)[M].北京：化学工业出版社，2000：332.