1321例健康体检老年人ECG结果分析

金晶 陈燕 金玲

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

笔者收集2011-01—07至我院健康体检的1 321例企业退管中心的老年人心电图 (ECG)资料。按年龄将其分成≤70岁组和＞70岁组。现将这两组人群的ECG情况分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 1 321例均为企业退管人员，其中男性745例，女性576例，根据年龄将其分为≤70岁组和＞70岁组。≤70岁组437例，其中男性242例，女性195例；年龄57～70岁，平均年龄(64±8)岁。＞70岁组884例，其中男性503例，女性381例；年龄71～91岁，平均年龄(83±12)岁。

1.2 检测方法 仪器为美国GE公司的MAC 5500型ECG机，静态同步记录12导联ECG。并根据需要加做V7、V8、V9及V3R、V4R、V5R。

2 结果

2.1 ECG阳性率与性别、年龄关系 1 321例老年人群中，共检出ECG阳性结果人数为737例，阳性率为55.8%，其中男性阳性率为56.0%(417/745)，女性阳性率为55.6%(320/576)，阳性率性别比较差异无统计学意义(χ2=0.02，P＞0.05)。≤70岁组阳性率为49.0%(214/437)，＞70岁组阳性率为59.2%(523/884)，两组比较差异有统计学意义(χ2=12.32，P＜0.05)。

2.2 ≤70岁组和＞70岁组ECG检出不同疾病分布情况(表1) 1 321例中，≤70岁组男性和女性ECG阳性率分别为48.3%及49.7%，＞70岁组中男性和女性ECG阳性率分别为59.6%及58.5%。≤70岁组异常ECG中，阳性率最高的男性为心室内传导阻滞，女性为ST-T改变。而在＞70岁组异常ECG中，男性及女性阳性率最高的均为ST-T改变。

表1 两组人群ECG阳性率分布情况[n(%)]

3 讨论

ECG是心脏电生理活动的一种反应形式，但ECG异常往往需要结合临床以及其他检查才能得出结论。本次1 321例均为老年人群，从资料显示，随着年龄的增长，ECG的阳性率在提高。老年人是冠心病的高发人群，其ECG ST-T异常的比率也明显较中青年人高，对于表现为ST-T改变的老年人，特别是伴有临床症状的，应给予足够的重视[1]。随着年龄的增长，各种影响ST-T改变的因素也显著增加。ST-T改变的原因是多方面的，一般多见于冠心病冠状动脉狭窄或痉挛，出现冠状动脉供血不足[2]，也可能是缺血性心肌病的表现。但是，凭单纯的ST-T改变就诊断冠心病需谨慎。持续性ST-T改变是一个复杂的过程，致其形成的原因或疾病繁多，但最后导致ECG改变的直接原因与心肌细胞受到不可逆损伤出现损伤电流有关[3]。也有学者认为去除心脏结构改变因素后，99%的冠心病患者ECG ST-T无异常改变，提示慢性ST-T改变并非冠心病心肌缺血所致，而由心脏结构改变等其他因素引起。因此，尽可能地从特异性改变的角度去分析ST-T改变，而不是强调非特异性的ST-T改变，对其异常的诊断意义将会大大地提高。总之，临床对常规ECG出现ST-T改变者不应轻易就诊断为冠状动脉供血不足，以减少误诊。

其次，心室内传导阻滞也是本组老年人中发病率较高的。本组≤70岁组异常ECG中，阳性率男性显著高于女性，可能与男性体力劳动和生活习惯等因素有关。在ECG检查中发现有某一支或分支阻滞时，最好认为是该分支传导时间较其他分支相对延长，而非完全不能传导。但是，当临床ECG检查发现永久性的束支传导阻滞时，多数还是由于束支组织或远端末梢有器质性损伤，Rossi指出，病理组织学改变，往往较ECG指示的远为广泛，呈现一侧束支阻滞的患者中50%实际上两侧束支都有病变[4]。但是否具有临床上预后判断的严重性，还应结合基础病变的性质及其他有关资料的判定[4]。

目前随着社会老龄化程度的加剧，分析显示ECG的阳性率也随年龄而递增。对老年人而言，无论有无自觉症状，都应定期检查ECG，以尽早发现心血管疾病，达到早期治疗的目的[5]，提高生存质量。

[1]林华，葛卫军.1 000例老年人心电图特点临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，5(10)：1024.

[2]桑叶，寇艳，张杨，等.1 528例老年教师心电图分析[J].实用心电学杂志，2009，18(3)：206.

[3]崔勇，徐韬，赵东华，等.193例老年患者常规静息心电图ST-T改变与冠脉造影及超声心动图对比分析[J].山东医药，2010，50(23)：53.

[4]黄宛.临床心电图学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2005：458.

[5]薛燕回.4 200例社区老年人健康普查心电图分析[J].中国医药导报，2009，6(32)：107.