温针拔罐推拿配合治疗肩周炎100例

字锦珍

(云南省大理市第一人民医院 云南大理 671000)

肩周炎的发生是由于肩关节周围软组织病变,而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。肩周炎又叫“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”,发病年龄大多在40岁以上,目前已呈现年轻化趋势。由于初起症状轻微,易被患者忽视而未及时治疗,待到症状明显时肩关节周围组织已广泛粘连,从而使疾病难以治愈[1]。笔者自2002年以来采用温针推拿拔罐联合治疗肩周炎患者100例,效果满意,并分别与温针拔罐治疗的100例、推拿拔罐治疗的100例进行对照观察,现报道如下。

1 临床资料

将本院门诊部300例肩周炎患者随机分为温针拔罐组、推拿拔罐组、温针推拿拔罐组各100例。温针拔罐组100例中,男21例,女29例；年龄最大58岁,最小41岁,平均5岁；病程最长1年,最短15d,平均6.15个月。推拿拔罐组100例中,男22例,女28例；年龄最大60岁,最小45岁,平均52.5岁；病程最长1年,最短1个月,平均6.5个月。温针推拿拔罐组100例中,男24例,女26例；年龄最大56岁,最小41岁,平均51.2岁；病程最长11个月,最短20d,平均6.2个月。3组性别、年龄、病程、病情等资料经统计学处理均无显著性差异(p＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 温针治疗

取穴:肩部阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、臑会、阳陵泉、外关、合谷。操作:患者侧卧位,常规消毒,用0.25mm×40mm毫针刺入腧穴,得气后取1.5cm长艾条段置于针柄,行温针。待艾燃尽,针柄冷却后出针。如果艾火温度太高,可用薄纸板套在针身垫在皮肤上,预防皮肤灼伤或起泡。隔d1次,5次为1疗程。

2.2 推拿治疗

(1)放松手法:肩部滚法5～l0min,拿揉肩关节3～5min；(2)松解手法:点压阿是穴、风池、肩井、秉风、肩髃、肩髎、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷等穴,每穴点压30s,弹拨粘连部位或痛点3～5min；(3)运动关节法:依据患者病情分别施以肩关节外展扳法、内收扳法、后伸扳法、后伸内旋扳法等,以滑利关节、松解粘连；(4)放松结束手法:拿揉肩部肌肉,搓抖肩部、上肢3～5min,然后结束治疗。每天1次,10次为1疗程。

2.3 拔罐治疗

肩部阿是穴拔罐,采用闪火法隔日治疗1次,5次为1疗程。温针推拿拔罐组采用温针、推拿、拔罐疗法治疗；温针拔罐组采用温针、拔罐疗法治疗；推拿拔罐组采用推拿、拔罐疗法治疗。且3组在治疗过程中均配合功能锻炼,治疗2个疗程后评定疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

痊愈:疼痛消失,功能活动恢复正常；显效:主要症状消失,功能活动明显改善；有效:疼痛减轻,功能活动有所改善；无效:症状无改善。

3.2 治疗结果(表1)

表1 治疗结果及比较

4 讨论

肩周炎患者多因肝肾精亏、气血不足、筋失所养,或因外伤劳损,复感风寒之邪而致气血瘀滞,经脉痹阻,筋脉拘挛不通,导致疼痛和活动障碍。治疗时采用温针法以温经散寒、活血通络、祛风止痛,针刺阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、臑会有活血通络、通利关节的功效。阳陵泉是八会穴之一筋会,对肌肉的疼痛和软组织粘连有特殊的治疗作用,外关是八脉交会穴之一,通阳维脉,有疏风活络的作用,对肩部疾病有奇效,合谷是镇痛要穴。针刺诸穴可以起到调畅气血、镇痛消炎的作用,对于缓解肩部疼痛有较好疗效。艾灸可以散寒除湿、温通经络、理气活血、散瘀止痛,从而达到治疗的目的。推拿疗法可以提高痛阈、解痉止痛、松解粘连、滑利关节、促进肩关节功能恢复。拔罐疗法可以行气止痛、消肿散结、祛风散寒、祛瘀通络。本临床观察结果表明,温针推拿拔罐组分别与其他2组比较差异均有显著性意义,这表明温针推拿拔罐联合治疗肩周炎可以获得良好的治疗效果,上述3种疗法先是温针,其次推拿,最后拔罐,环环相扣,相得益彰,因此可以减轻患者病痛,有利于早期康复,从而取得良好的治疗效果。

[1] 邱茂良.中国针灸治疗学[M].南京:江苏科学技术出版社,1992:453～455.