中医药治疗38例膝关节关节炎的临床研究

李煜

(开封市第二中医院 河南开封 475000)

膝关节骨关节炎简称膝骨关节炎,指关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏,伴有关节周围骨质增生反应的疾病,是中老年人一种常见的膝关节疾病,临床常采取非甾体类药物治疗,但长期服用常常导致严重不良反应。笔者采用按摩配合中药为主治疗38例膝关节关节炎取得了较为满意的疗效,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我科自2010年8月至2011年8月期间骨科门诊就诊的膝关节骨关节炎患者的临床资料,所有患者均根据临床诊断和X线平片检查,符合1986年美国风湿病协会推荐的诊断膝关节骨关节炎的标准,按就诊时间顺序随机分为对照组和对照组。对照组39例,其中男性19例,女性20例；年龄在51～76岁不等,平均61.3岁；病程在1个月～12.6年不等,平均2.7年。治疗组38例,其中男性19例,女性19例；年龄在50～77岁不等,平均61.8岁；病程在1个月～12.6年不等,平均2.9年。2组临床症状多表现为持续疼痛等。2组患者性别、年龄、病程和临床症状等方面进行对比,差异无统计学意义(P＞0.05),资料具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 本组患者采取取仰卧位,以髌骨内下缘凹陷处为穿刺点,局部常规消毒后注入玻璃酸钠注射液2mL,注药后在医生的指导下屈伸关节进行康复锻炼。每周注射1次,1个月为1疗程,3个疗程后对比疗效。

1.2.2 治疗组 采取按摩手法配合中药内服治疗。按摩时,嘱患者仰卧,医者自大腿到小腿以轻快柔和的手法拿捏放松患肢肌肉2～5min,依次点按鹤顶穴、膝眼、犊鼻穴各3min,阴陵泉、阳陵泉、梁丘、足三里、血海各穴1min,然后用手心按揉患侧髌骨以膝关节发热为准,最后屈膝屈髋、内外旋转小腿,反复屈伸膝关节,最后以弹拔委中完成整套按摩。每d1次,每次大约30min,1个月为1个疗程,3个疗程后对比疗效。内服中药自拟健骨汤(鸡血藤30g、伸筋草25g、威灵仙20g、牛膝15g、路路通10g、木瓜15g、骨碎补12g、甘草10g)。水煎服,1日1剂,早晚分服。然后将每天剩余的药渣装袋加水1500mL,加热煮沸30min左右,加入少量黄酒,趁热用热毛巾熏洗膝关节,配合局部按摩,待温度适宜时再将药袋放置于膝关节进行热熨,每日晚熏洗1次,每次约30min。1个月为1疗程,3个疗程后对比疗效。

2 结果

2.1 疗效标准

患者的临床症状、体征全部消失,局部无压痛,活动自如者为临床痊愈；患者临床症状基本消失,体征有明显改善,疼痛明显减轻,活动时虽有轻微疼痛但是不影响活动者为显效；患者临床症状、体征有所改善,疼痛时轻时重者为有效；患者的症状、体征无明显改善或有加重迹象者为无效。

2.2 统计学方法计量资料用t检验,等级资料用秩和检验,全部过程在SPSS 12.0中进行统计

2.3 2组患者的疗效进行对比(表1)

表1 2组患者的疗效对比

3 讨论

膝关节骨关节炎作为临床常见的老年人关节退行性病变,目前虽然保守治疗患者多能接受,但复发率高。长时间使用非甾体类药物不仅不能根治该病,并且长期服用不良反应严重,且不能改变病程,甚至会出现症状加重的现象[1]。

传统医学认为膝关节骨关节炎属中医的“痹证”、“膝痹”等范畴,其病因病机多为肝肾两虚,筋骨失荣,加之外伤,劳损或风寒湿邪侵袭所致,治疗原则以补益肝肾、祛风活血为主。本研究中,治疗组通过内服外治综合治疗该病,有效率达89.7%,明显优于对照组。按摩施轻手法以活血通络为主,起到祛邪疏经的目的。自拟健骨汤中骨碎补、牛膝补肝肾,壮筋骨,利关节为君药；以鸡血藤、路路通养血活血通络,逐经络之瘀滞[2]；威灵仙、木瓜、伸筋草等诸药祛风除湿,舒筋止痛以祛邪；牛膝引药达病所,共奏固本祛邪,疏经止痛之功；甘草调和诸药共同起到补益肝肾和祛风活血通络的功效。现代研究表明[3],药渣熏洗患处可使局部血液循环明显改善,局部新陈代谢增强,有利于肿痛的吸收消退。

综上所述,中医按摩手法配合中药内服外治综合治疗膝关节关节炎具有费用低、副作用小、疗效确切的特点,具有良好的应用前景及研究价值。

[1] 吕厚山.关节炎外科学[M].北京:人民军医出版社,2002:59.

[2] 王进东.仙灵骨葆胶囊配合奥克微治疗膝关节骨性关节炎130例[J].当代医学,2010,16(15):70～71.

[3] 陈远林,邱仁斌,沈瑞子,等.补肾活血法治疗膝骨关节炎49例临床观察[J].国际医药卫生导报,2005,11(14):114～115.