消毒供应中心清洗、消毒环节质量控制

蒋莹

(四川邻水县中医医院 四川广安 638500)

消毒供应中心承担着医院内各科室重复使用的各种诊疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌、发放和一次性无菌物品的供应工作,是控制院内感染及保证医疗护理质量的重要科室,目前已越来越受到我国卫生系统有关部门和领导的重视和关注。医源性感染作为医院的医疗护理质量水平的重要衡量指标,有效控制其发生率是医院管理重中之重[1]。目前有不少报道指出,部分医源性感染直接由消毒供应中心引起,并且早在数年前已有不少地区相关部门针对此种现象出台相关管理政策及审核验收标准。2009年,四川省卫生厅组织的全省医疗质量检查中发现,有较大一部分医疗机构内镜的消毒存在较多的问题,从这点可以看出,消毒供应中心的工作其实还有多方面需要完善和改进的。消毒供应中心一整套工作流程中器械的清洗及消毒是较为关键的一环,为把医源性感染降至最低,提高医疗护理质量,加强消毒供应中心清洗及消毒环节的质量控制是十分有必要的。我科根据我院的实际情况及政府有关部门出台的政策,我们自2007年1月以下已对我院消毒供应中心清洗及消毒环节的质量严格把关,取得了良好的效果,现报道如下。

1 方法

1.1 提高消毒供应中心整体素质

我科通过建立并完善岗位职责、清洗及消毒操作规程等制度,对科室工作人员进行定期培训,并实时考核,使其对清洗、消毒工作全面认识,科室定期同时,开展职业道德教育,以提高我中心工作人员的职业素质及责任意识,能认真对待每一个操作过程,严格执行各项操作规程。

1.2 清洗环节质量控制

清洗是消毒供应中心最基本的环节之一,它是清洁的前提,清洁是消毒灭菌的前提,若清洗不彻底,器械上残留的有机物会使器械上的微生物表面形成一生物膜,影响清洁后的消毒及灭菌效果,因此,对于回收的器械应及时清洗,清洗过程需严格按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗4个过程执行,并认真落实每一个步骤。清洗环节的质量控制采取日常监测及定期抽查的方式,日常监测是指对每一批洗净的器械、器具及物品进行目测或借助于放大镜检查,清洗后的器械表面及其关节、齿牙无血渍、污渍、锈斑及水垢等残留物质,应光洁,若不满足条件者,返回进行再次清洗直至符合清洗质量要要求为止,在日常监测达到一定时间后,可采取定期抽查的方式以避免人力资源浪费,每周1～2次对待灭菌包内所有物品进行清洗质量检查,评定标准同日常监测,对所有监测结果予以记录,以便统计分析,指导后续的清洗工作的改进包括清洗剂的选择、清洗方式的改变等及评价我科采取清洗质量控制的效果[2]。

1.3 消毒环节质量控制

目前临床上清洗后的器械、器具及物品的消毒多采用化学消毒剂进行浸泡消毒或清洗消毒机消毒,在采用浸泡消毒时,我中心根据消毒剂的种类及其特点,对消毒剂定行定期浓度监测,且均采用现泡现用的方式以减少消毒剂浓度过低引起消毒效果不理想,同时对消毒时间及温度都进行记录,观察记录结果是否与厂家提拱的各项参数相符[3]；对清洗消毒机的主要性能参数每年检测并记录,检测结果应与厂家提供的说明或指导手册相符。

2 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理,数据以均数±标准差(±s)表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,p＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

对我科室进行清洗、消毒环节质量控制前后效果进行比较,详情见表1。

表1 清洗、消毒环节质量控制前后效果[例(%)]

4 讨论

医院消毒供应中心作为医院的后勤科室,作为医院工作正常开展的中心枢纽,在控制医源性感染方面有着举足轻重的作用,由再生医疗器械的回收、清洗到最终的发放,形成一条链索式循环,其中每一环节均环环相扣[4],因此,对于其中的清洗及消毒我们也需进行严格的质量把关,以确保消除安全陷患。从本次报道可以看出,消毒供应中心清洗及消毒环节的质量控制可显著降低清洗及消毒不合格率,是降低医源性感染一种行之有效的措施。

[1] 杨家芳,基层医院消毒灭菌效果监测分析及控制[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):549.

[2] 孙雪莹,王华生,宋婉丽,等.消毒供应室对医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志,2004,14(12):1398～1399.

[3] 高佳芹,顾青枝,张宏伟,等.完善医院消毒供应中心环节质量控制预防医院感染[J].中国实用医药,2010,5(18):244.

[4] 魏淑琴,591例住院患者院内感染调查与分析[J].临床护理杂志,2005,4(4):52～53.