中西医结合治疗复发性口腔溃疡40例疗效观察

郑同林

(河南省直机关第一医院口腔科 郑州 450000)

复发性口腔溃疡(ROU),又称复发性阿弗他溃疡,是口腔黏膜常见疾病,可发生于口腔黏膜的任何部位,以唇、颊、舌部较多见,常反复发作,迁延难愈,给患者带来很大痛苦,目前尚缺乏特效的治疗方法。笔者2010年5月至2011年5月采用中西医结合疗法治疗ROU患者40例,疗效显著。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月至2011年5月口腔科门诊ROU患者80例,均符合《实用中医口腔病学》ROU的诊断标准[1],随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组男26例,女14例,年龄10～70(平均38.2±4.5)岁,病程8个月～6年,其中轻型阿弗他溃疡18例,重型12例,疱疹样10例；对照组男34例,女26例,年龄9～72(平均37.5±4.8)岁,病程9个月～7年,其中轻型19例,重型11例,疱疹样10例。2组患者在性别、年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 维生素C片200mg/次,复合维生素B片2片/次,3次/d；华素片含化l片/次,1～2h/次,2周为1疗程。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上,加用(1)转移因子穴位封闭疗法。利多卡因试敏阴性后用2%利多卡因5mL稀释转移因子4mg,取两侧三阴交穴每侧给药2.5mL注射。病情重时1周2次,溃疡愈合后改为1次/周,维持1个月。1个月后改为1次/2周,巩固1个月。此后改为1次/月,巩固1年；(2)六味地黄丸,10粒/次,3次/d,2周为1疗程。

1.3 疗效判定标准

参照中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会标准[2]。痊愈:终止复发1年以上,溃疡面光滑如同正常黏膜,各种伴随症状完全消失；显效:溃疡复发间隔周期显著延长,半年内溃疡未复发；有效:溃疡复发总间隔时间延长,总溃疡数减少；无效:总间隔时间无改变,总溃疡数未见减少,或反而增加。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件处理,计数资料采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。

2 结果

2组疗效比较,见表1。治疗组总有效率为95%,对照组为72.5%,2组比较,P＜0.05,有显著性差异。

表1 2组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

复发性口腔溃疡是一种口腔黏膜常见病症,病因不太明确,发病可能与遗传、自身免疫、微循环障碍、内分泌失调、胃肠功能障碍、植物神经功能紊乱及局部创伤、感染等多种复杂因素有关。当患者精神紧张、情绪波动、睡眠不佳、内分泌失调、免疫功能下降以及缺乏微量元素、维生素等情况下最易复发,其发病率高达20%左右,占口腔面膜疾病的第一位[3]。治疗原则是抗感染,止痛,尽快愈合,避免复发。维生素C能够降低毛细血管的通透性及脆性,增强局部的血液循环,促进上皮细胞的产生,有利于创面的修复,复合维生素参与糖、蛋白质和脂肪的代谢,对一些炎症有治疗作用；华素片的活性成份为分子碘,在唾液作用下迅速释放,直接卤化菌体蛋白质,杀灭各种微生物,防止继发感染。

中医认为该病属于“口疮”“口糜”范畴,张景岳曰:“口疮,连年不愈者,此虚火也”。六味地黄丸滋补肾阴、清降虚火之功,能使口疮消散而愈。三阴交穴乃足三条阴经交汇处,调脾胃,益肝肾,滋其阴,降其火,阴足液充则火不上炎,水火相济,邪不得生。转移因子三阴交穴封闭既增强了机体的免疫功能又疏通了经络,与中药配合起到了扶正祛邪的目的。

另外,为了有效防止口腔溃疡的复发,患者首先要注意口腔卫生,保持良好的心情,平时多喝水,多吃蔬菜和水果,以补充足量的多种维生素；饮食要清淡,少食辛辣刺激性食物,保证充足的睡眠,避免劳累引起免疫力下降等,加强体育锻炼,提高机体免疫力,这样才能从根本上防止口腔溃疡的复发。

本文采用中西医结合治疗ROU,标本兼治,疗效可靠,能明显减少患者复发次数和程度,促进溃疡愈合,延缓复发,提高患者机体的免疫功能,与单用西医疗法具有明显的差异(P＜0.05),且无明显不良反应,值得临床推广。

[1] 徐治鸿.实用中医口腔病学[M].天津:天津科技翻译出版公司,1990:118.

[2] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准[J].临床口腔医学杂志,2001,17(3):209.

[3] 陈谦明.口腔黏膜病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2008.

[4] 袁梅寿.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床分析[J].当代医学,2011,17(17):157,153.