芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

黄燕清

红安县中医医院,湖北红安 438400

芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

黄燕清

红安县中医医院,湖北红安 438400

目的观察芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将46例病例随机分为对照组和治疗组2组，每组23例,对照组给予马来酸依那普利片5mg,1次/d、安体舒通片20mg,1次/d、倍他乐克片12.5mg,2次/d，地高辛片0.125mg。治疗组在对照组治疗的基础上加服芪苈强心胶囊4粒，每日3次，2组疗程均为4周，观察芪苈强心胶囊治疗四周后对心功能分级、左室射血分数（LVEF）值的影响。结果对照组患者治疗一个月后LVEF有所增加，但差异无显著性意义（P＞0.05），而治疗组治疗后上述指标明显改善（P＜0.05）；两组比较，治疗组患者LVEF明显增加，两组临床疗效比较差异有显著意义（P＜0.05）。结论芪苈强心胶囊能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能。

芪苈强心胶囊；慢性充血性心力衰竭

收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭主要是因心脏收缩功能发生障碍，导致收缩期排空的能力降低而引起的心力衰竭称为收缩性心力衰竭。收缩性心力衰竭的临床特点 是心腔扩大、收缩末期容积增大以及射血分数降低。绝大多数的心力衰竭患者都伴有一定的收缩功能障碍。充血性心力衰竭对于人体舒张功能具有重要的作用，近年 来受到密切的关注。它可能会与收缩功能障碍同时出现，也可以单独存在。本文具体探讨了芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选46例，患者随机分组，治疗组23例，男12例，女11例；心功能Ⅱ级11例，心功能Ⅲ级12例；年龄在40～70岁之间，平均（60±7.5）岁；病程 0.5～20 年，平均（2.8±1.6）年。 对照组 23 例，男 10例，女13例；心功能Ⅱ级13例，心功能Ⅲ级10例；年龄40～70岁，平均（5.8±7.8）岁；病程 0.5～20 年，平均（2.6±1.8）年。 2 组一般情况比较具有统计学意义(P>0.05)。服药前对所有患者进行血压，心电图，超声心动图，肝肾功能血尿常规检查

1.2 纳入标准

①符合慢性充血性心力衰竭诊断标准[1]；②左室射血分数（EF）<50%；③年龄在40～70岁间；④排除严重并发症。

1.3 治疗方法

对照组给予ACEI类、利尿剂、β-受体阻滞剂、地高辛（0.125mg，每天1次）等常规治疗左心衰竭治疗组在对照组的基础上加服芪苈强心胶囊4粒，每天3次，4周后对比疗效（包括复查心脏彩超）

1.4 疗效评定

显效：心功能提高2级或心功能达到Ⅰ级；有效：心功能提高1级以上，但不足2级者；无效：心功能分级无变化或恶化[2]。

2 统计学方法

使用SPSS 13.0软件，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

①心功能疗效治疗组和对照组总有效率分别为86.9%和73.9%，治疗组疗效稍高于对照组，但差异无显著意义（P>0.05），见表1。

表1 两组心功能疗效比较[n（%）]

②心肌收缩功能改善情况两组治疗前后左室射血分数（LVEF）比较差异有显著意义（P<0.01），治疗组治疗后LVEF与对照组比较差异有显著意义（P<0.01），见表2。

表2 两组心脏LVEF比较（±s）

表2 两组心脏LVEF比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 LVEF提高率治疗组对照组23 23 30±10 30±10 38±9 34±9 27±4 13±3

4 讨论

慢性充血性心力衰竭尤以先天性心脏病导致者最多见，病毒性或中毒性心肌炎心内膜弹力纤维增生症，心糖原累积病等病亦为重要理由，其诱因常为支气管肺炎，以风湿性出来心脏病和急性肾炎，所致心衰最为通常。临床表现为乏力劳累后，气急食欲减退，腹痛及咳嗽，安静时心率增快；呼吸表浅增快；颈静脉怒张；肝增大有压痛；肝颈反流试验阳性传播疾病情中药较重者可有端坐呼吸肺底部可有湿罗音浮肿，尿量减少。充血性心力衰竭的一般体征：发育及营养：长期慢性心力衰竭可表现为恶液质。体位：严重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位。心包积液或心包填塞患者常采取前倾坐位。神志及表情：严重缺氧可引起病人烦燥不安，甚至神志恍惚。头及面部：两颊紫绀见于二尖瓣狭窄，即所谓“二尖瓣面孔”，鼻衄常是风湿热表现之一。紫绀：是心血管病的常见体征。当皮肤或粘膜表面毛细血管内还原血红蛋白增加(>5%)而出现紫兰色时，临床上称之为青紫或紫绀。紫绀可 分为3种类型：中心性紫绀、周围性紫绀及混合性紫绀。充血性心力衰竭主要是由于周围循环过于缓慢耗氧增多而产生周围性紫绀，而心功能不全多见于混合性紫绀。皮肤：风湿热或风湿活动表现为多汗；周围循环衰竭时皮肤苍白，出冷汗；严重心力衰竭可有轻度黄疽。关节周围皮下小结多属于风湿热。颈部：注意气管是否居中，甲状腺是否肿大，有无血管杂音及震颤，颈静脉充盈及颈动脉搏动是否明显或突出。胸部：注意呼吸频率、节律及深度，胸部有无静脉曲，张胸廓有无畸形，有无脊柱后凸及侧凸等。

芪苈强心胶囊主要由黄芪、桂枝、陈皮、丹参、人参、葶苈子、红花、泽泻、附子、五加皮、玉竹等中药精制而成，以益气温阳为治络强心之本，辅以活血通络药，使气旺血行络通，阻断血淤阻络的中心环节，兼和水消肿以治其标，既能缓解心力衰竭症状又能改善病人长期预后及降低死亡率。本文结果显示，对照组患者治疗一个月后LVEF有所增加，但差异无显著性意义（P＞0.05），而治疗组治疗后上述指标明显改善（P＜0.05）；两组比较，治疗组患者LVEF明显增加，两组临床疗效比较差异有显著意义 （P＜0.05）。

总之，芪苈强心胶囊能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能。

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1672-5654（2012）07（b）-0075-02

2012-06-21)