农村儿童智商、碘营养和生长发育研究

严翠华 李书民 路杰 董晓菊 王利海 常存宝 樊素莲

碘缺乏病对人类健康危害的本质是对大脑发育的损害，造成智力落后和神经功能低下，因而导致人口素质下降，影响社会进步和经济发展。通过对不同农村儿童进行碘营养、智商、生长发育调查研究，探讨全民食盐加碘(USI)对儿童智力、生长发育的影响。

1 对象与方法

1．1 研究对象 试验组郊区农村选在秦皇岛市郊区的黄土坎小学、县区农村选在抚宁县小部落小学;对照组郊区农村选在承德市郊区狮子沟小学、县区农村选在隆化县韩麻营小学。

1．2 测试方法 按照国家规定标准尿碘、水碘测定采用酸消化砷铈接触法WB/T107 1999、GB/T8535_1995，碘盐测定方法为GB/T13025．7_1999，儿童甲肿率采用触诊法，智商测试采用中国第二次修订《联合瑞文测验指导书》CR—TC2，每个年龄组均抽查90名学龄儿童，共计2 880名，男144名，女1 440名;做生长发育(身高、体重)测定。

1．3 统计学分析 应用Epi—info 6．0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 智商水平 测定试验组530名学生平均智商为(98±14);对照组郊区农村550名学生平均智商为(96±12);县区农村实验组285名学生平均智商为(100±11);对照260名学生平均智商为(97±11)。从频数分布上看均呈正态分布，试验组2组学生平均智商均高于对照组(P＜0．05)。见表1。

表1 不同农村学生智商分布

2．2 水碘、尿碘、盐碘及甲肿率 尿碘、盐碘及甲肿率均达到国家标准［1］，实验组为缺碘山区水碘分别为 2．40、2．50 μg/L，低于国家规定标准，对照组为沿海平原区水碘分别为10．85、11．52 μg/L升达到国家标准。见表2。

表2 不同地区水碘、尿碘、儿童甲状腺肿大

2．3 生长发育 其中试验组12年龄段男女2组学生身高均高于对照组，相比差异显著(P＜0．05);郊区农村12年龄段女孩体重高于对照组、县区农村12年龄段男孩体重高于对照组(P＜0．05)。试验组和对照组2组内部郊区儿童与县区儿童各年龄组生长发育(身高、体重)比较都没有明显差异(P＞0．05)。见表 3、4。

3 讨论

碘缺乏(IDD)对人类健康的最大危害是影响胎儿脑发育，致使胎儿出生后出现智商(IQ)损失，持续缺碘将导致智力障碍、精神运动障碍和运动技能障碍以及生长发育的不足。食用碘盐是防治IDD的有效措施。承德市是IDD重病区，在20世纪80年代，由于食盐加碘不彻底，学龄儿童智商、精神运动、生长发育明显低于非缺碘区［2］，碘不足地区儿童IQ向左移10个点［3］。1995年全民食盐加碘(USI)控制和消除碘缺乏病的干预措施。实行USI的目的在于保护子孙后代智力发展和促进社会发展，以提高整体国民素质。本研究对沿海区农村、承德缺碘区农村5～12岁学生进行智商、精神运动、碘营养、生长发育等指标进行研究。结果对照组学生食用碘盐后，其智商水平比20世纪八、九十年代有明显的提高，基本达到试验组农村学生水平，但个别年龄组(特别是大年龄组)仍低于对照组，相比有明显的差异。两地区学生智商频数显示，均呈正态分布;尿碘、盐碘及甲状腺肿大率都达到了国家规定标准;人体内环境碘代谢呈良性循环;对照组水碘低于国家规定标准，说明外环境缺碘，居民应长期坚持食用碘盐。

表3 5～12岁学龄儿童身高n=45，cm，±s

表3 5～12岁学龄儿童身高n=45，cm，±s

年龄(岁) 性别效区农村县区校村P黄土坎值P值images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s±s狮子沟images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s小部落images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s韩麻营images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s 0．05女114．30 ±4．60 113．40 ±5．31 ﹥0．05 114．10 ±5．31 113．08 ±5．57 ﹥0．05 6 男 118．66 ±5．34 118．50 ±6．34 ﹥0．05 119．51 ±7．34 118．93 ±6．16 ﹥0．05女119．10 ±5．50 118．66 ±6．34 ﹥0．05 119．66 ±5．81 119．30 ±6．50 ﹥0．05 7 男 124．70 ±6．40 124．31 ±5．16 ﹥0．05 125．52 ±5．16 124．71 ±6．62 ﹥0．05女124．00 ±5．20 123．91 ±4．69 ﹥0．05 124．81 ±476 124．92 ±5．44 ﹥0．05 8 男 129．10 ±5．42 128．21 ±4．50 ﹥0．05 130．51 ±5．50 129．07 ±4．82 ﹥0．05女130．60 ±5．60 128．93 ±5．07 ﹥0．05 130．93 ±5．57 129．55 ±4．43 ﹥0．05 9 男 135．20 ±5．90 134．72 ±4．56 ﹥0．05 135．72 ±5．66 135．10 ±6．15 ﹥0．05女135．80 ±4．34 133．91 ±5．18 ﹥0．05 135．60 ±5．73 135．17 ±6．27 ﹥0．05 10 男 139．21 ±5．20 138．06 ±5．50 ﹥0．05 140．53 ±6．10 139．07 ±5．21 ﹥0．05女140．40 ±5．43 138．27 ±5．34 ﹥0．05 141．17 ±5．34 140．03 ±4．65 ﹥0．05 11 男 145．15 ±5．78 144．69 ±6．82 ﹥0．05 147．69 ±6．82 145．65 ±6．83 ﹥0．05女146．18 ±6．33 146．16 ±7．16 ﹥0．05 147．16 ±5．23 146．78 ±7．18 ﹥0．05 12 男 153．43 ±4．04 150．24 ±5．33 ＜0．05 153．34 ±4．46 150．05 ±5．54 ＜0．05女154．94 ±4．35 151．03 ±4．41 ＜0．05 154．33 ±5．34 1 5 男 112．80 ±5．05 112．20 ±6．40 ﹥0．05 112．90 ±6．50 112．50 ±5．05 ﹥51．10 ±5．12 ＜0．05

表45～12岁学龄儿童体重n=45，kg，±s

表45～12岁学龄儿童体重n=45，kg，±s

年龄(岁) 性别效区农村县区校村P黄土坎值P值images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s±s狮子沟images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s小部落images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s韩麻营images/BZ_562_2176_2014_2208_2059.png±s 0．05女22．90 ±3．80 21．90 ±2．76 ﹥0．05 21．98 ±3．76 21．95 ±2．90 ﹥0．05 6 男 23．85±3．50 23．06±3．33 ﹥0．05 23．95±3．45 23．80±4．01 ﹥0．05女23．15 ±4．60 22．90 ±3．75 ﹥0．05 23．90 ±3．76 22．79 ±3．90 ﹥0．05 7 男 24．69±3．76 24．16±3．15 ﹥0．05 24．46±3．15 24．96±4．44 ﹥0．05女24．22 ±2．33 23．80 ±2．13 ﹥0．05 24．80 ±4．13 24．85 ±3．53 ﹥0．05 8 男 27．73±4．55 26．48±5．43 ﹥0．05 27．48±4．43 26．10±5．14 ﹥0．05女26．90 ±3．75 25．11 ±3．39 ﹥0．05 26．95 ±3．59 26．16 ±4．15 ﹥0．05 9 男 31．86±5．32 30．16±4．22 ﹥0．05 33．16±4．22 32．30±4．55 ﹥0．05女31．45 ±5．01 29．68 ±4．31 ﹥0．05 32．68 ±4．61 31．51 ±4．85 ﹥0．05 10 男 35．85±5．00 33．60±6．50 ﹥0．05 35．20±6．50 34．10±5．03 ﹥0．05女34．64 ±5．12 32．98 ±5．30 ﹥0．05 34．38 ±5．30 33．56 ±6．24 ﹥0．05 11 男 38．60±7．80 36．74±5．94 ﹥0．05 38．04±5．43 37．17±6．08 ﹥0．05女37．90 ±6．71 36．16 ±6．20 ﹥0．05 37．16 ±6．20 36．10 ±7．03 ﹥0．05 12 男 44．30 ±6．60 42．87 ±5．62 ﹥0．05 43．86 ±4．90 41．51 ±5．10 ＜0．05女44．15 ±5．44 41．99 ±4．10 ＜0．05 42．69 ±6．43 41．25 ±5．21 ﹥0．05 5 男 22．60 ±4．25 22．36 ±4．92 ﹥0．05 22．96 ±3．92 22．70 ±4．88 ﹥

碘摄入不足不但影响智力和精神运动，还影响儿童生长发育，表3明显看出，试验组儿童身高与对照组同年令组相比只有12岁年龄段男女2组学生身高均高于对照组，相比差异显著;表4可见郊区农村12岁年龄段女孩体重试验组高于对照组、县区农村12岁年龄段男孩体重实验组高于对照组，相比都有明显差异。

其主要原因是这些儿童出生在20世纪90年代末期，受市场经济管理影响，当地商贩受经济利益驱使，更主要的原因是农村居民对碘缺乏的危害认知不足，致使无碘盐及不合格碘盐冲击市场，影响了这一时期儿童的生长发育。加碘不彻底的边远农村学龄儿童生长发育状况更能说明以上结果［3］。所以缺碘区居民必须持续坚持食用碘盐，一旦放松就可能造成轻度缺碘或碘摄入不足导致子代大脑的亚临床损伤和生长发育落后，从而直接影响人口素质的提高和经济的繁荣。

1 赵桂华，魏玲，刘小刚，等．补碘不彻底对偏远山区儿童精神运动功能的影响．中国地方病，2005，24:318-319．

2 吕胜敏，贾丽辉，马景，等．河北省全民食盐加碘10年后碘缺乏病防治现状分析．河北医药，2009，31:2317-2318．

3 Ma T，Wang D，Chen ZP．Mental Retardation other then Typieal Crinism in IDD Edemas in China．In:Edited by:jonhnb．Stanbury．The Damaged Brain of Zodificieney．Cognizant Communication Corporration Now York．1993．265-267．