超级光照射星状神经节治疗眩晕型颈椎病

李 明，万 勇，刘 威(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院康复科， 湖北 荆州 434000)

超级光照射星状神经节治疗眩晕型颈椎病

李 明，万 勇，刘 威(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院康复科， 湖北 荆州 434000)

目的：探讨超激光照射星状神经节治疗眩晕型颈椎病的疗效。方法：对62例眩晕型颈椎病患者行超激光照射星状神经节治疗，观察患者症状及椎动脉、椎基底动脉血流速度变化的情况。结果：患者全身症状、椎动脉、椎基底动脉的血流速度变化明显(Plt;0.05)。 结论：超激光照射治疗眩晕型颈椎病疗效可靠，值得推广。

超激光； 星状神经节； 眩晕型颈椎病

椎动脉型颈椎病是临床上常见疾病，主要临床特点是：伴有颈型眩晕，旋颈试验阳性，颈椎拍片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生，多伴有交感神经症状[1]。目前保守治疗主要是颈椎牵引、制动、药物、推拿等治疗，但治疗效果有限，并且治疗周期较长，我科采用超激光照射星状神经节，取得较为满意的疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1一般资料

选择2010年6月至2011年6月在我科治疗的62例眩晕型颈椎病患者，男性32例，女性30例。年龄20～58岁，平均年龄42.5岁。病程2周～15年，平均病程31个月。其中眩晕的患者48例，头痛的患者34例，恶心不适的患者12例，出汗异常的10例。诊断上排除眼源性眩晕，耳源性眩晕，颈动脉入口段受压所引起的基底动脉供血不足。经颅多普勒血液分析仪(TCD)检查明确有基底动脉痉挛。

1.2使用仪器

使用珠海康嘉医疗器械有限公司生产的超激光疼痛治疗仪，深圳市理邦精密仪器股份有限公司生产的TCD CBS-USBModule型。

1.3治疗方法

使用SG型治疗头，输出功率为70%～80%的超激光照射患者双侧胸锁关节上方2.5cm，正中线外侧1.5cm部位，治疗头向下分开颈部血管鞘与气管之间的间隙。照射时间为20min。

1.4观察指标

观察治疗前后患者症状变化情况；治疗前、治疗后5、10、15、20min时椎基底动脉、双侧椎动脉的收缩期及平均血流速度值。

1.5统计学分析

采用SPSS14.0进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1治疗后患者主观症状得到明显改善

见表1。

2.2治疗后患者椎基底动脉、双侧椎动脉的收缩期及平均血流速度值明显降低

见表2。

表1 治疗前后疗效比较

表2 治疗前后椎基底动脉、双侧椎动脉血流速度比较 cm/s

3 讨 论

超激光通过其光刺激作用，调节交感神经的功能，降低交感神经的兴奋性，扩张血管，改善局部血液循环，促进炎性渗出物吸收及炎性细胞浸润消散，进而减轻或解除急、慢性疼痛[2-3]。超激光治疗椎动脉型颈椎病提供了另一种绿色、无创、有效的治疗方法，与其他方法比较适应范围更广，可有效调节机体的功能。具有无损伤、无痛苦、几乎无副作用的特点，并且操作简单，易于推广，可作为神经阻滞的辅助疗法及替代疗法[4]。

本组62例患者治疗总有效率较高，证明了超激光对椎动脉型颈椎病疗效的确切性。在整个治疗过程中仅有1例患者出现局部皮肤发红、水泡，经对症治疗后症状明显好转。在操作过程中，需要多次询问患者皮肤感觉，防止烫伤。一般照射3min后，患者局部皮肤感到灼热，可以将功率减少到40%～50%。

治疗前后患者椎基底动脉、双侧椎动脉血流速度变化明显，15min后出现显著性差异(Plt;0.05)，15min左右血流变化最为明显，20min后血流速度未见再有明显降低，所以建议患者治疗时间定为15min。值得一提的是，治疗前后患者大脑双侧中动脉、前动脉、后动脉血流速度也出现了明显的变化，并有显著性差异。

[1]邱贵兴.骨科医师效率手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004：3.

[2] 王林，胡丽华，芩汉杰.超激光疼痛治疗仪临床应用的疗效观察[J].贵州医药，2002，26(4)：339-341.

[3] Edmeads J.Controversy and stalemate in migraine Pathophysiology[J].J Neurol,1991,238(Suppl):52-61.

[4] 李仲廉，华勇.慢性疼痛治疗学基础[J].北京：人民军医出版社，2003：353-362.

[编辑] 何 勇

R681.531

A

1673-1409(2012)04-R010-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.04.004

2011-11-25

李明(1980-)，男，湖北松滋人，医师，主要从事康复治疗工作。