卡孕栓治疗产后术后尿潴留和腹胀72例临床分析

秦久芳

（南京市下关医院，江苏 南京 210015）

尿潴留和腹胀气是产后和妇产科手术后常见的因膀胱功能和胃肠道功能受到抑制后所表现的症状和体征。产后和术后拔除导尿管后尿潴留严重者可影响子宫收缩甚至引起产后出血，影响患者的身体恢复。以往用新斯的明治疗效果较好。通过本研究，用卡孕栓纳肛治疗，可取得相同的效果，且起效快。卡孕栓已被广泛地应用于引产、防治产后出血等，其综合效果优于新斯的明。

1 资料与方法

1.1 病例选择和分组

2008年5月至2010年7月我院随机抽取144例产后和手术后尿潴留和腹胀气病人进行分组，A组为卡孕栓组72例，B组为新斯的明组72例。

1.2 给药方法

卡孕栓组由医生将卡孕栓1枚（1mg）纳入肛门内3～4cm深处，缓慢取出手指，避免将药物带出。新斯的明组由护士经臀部肌注新斯的明1mg。

1.3 观察指标

用药后第一次排尿或排气出现的时间及腹胀减轻的情况；用药后患者的体温、脉搏、呼吸、血压及面色情况；用药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

1.4 疗效评定标准

显效：自行排尿或排气后症状和体征明显缓解或完全消失；有效：自行排尿尿量少或排气后腹胀症状和体征有所缓解；无效：用药时间超过60min未自行排尿或排气，腹胀症状和体征无缓解。

2 结 果

2.1 治疗效果见表1。

表1 两组药物效果比较

2.2 两组药物的起效时间，见表2。

表2 两组药物起效时间比较

2.3 两组测得的体温、脉搏、呼吸、血压在用药前后均无明显变化。卡孕栓组有1例出现轻度恶心、腹痛和腹泻，有1例出现尿频，观察30min症状均消失。

3 讨 论

3.1 尿潴留和腹胀气是妇产科常见的并发症，全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受到抑制；在分娩过程中，膀胱受压致黏膜水肿、充血及肌张力下降；患者伤口疼痛，不习惯在床上排尿等都会引起尿潴留。产后尿潴留严重者可影响子宫收缩，引起产后出血。产后和术后腹胀-，一般是由于产妇在分娩过程中因产痛常常伴有呻吟或叫喊，咽下较多空气，麻醉后肠蠕动受到抑制，肠腔内积气不能排出所致，严重者可使膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流。随着肠道蠕动功能的恢复，肛门排气后症状和体征可自行缓解。产后或术后尿潴留和腹胀气将严重影响患者的身体恢复。

3.2 卡孕栓是前列腺素F2α的衍生物，即15甲基-PGF2α甲酯，简称PG05。它的活性比母性化合物PGF2α强20倍左右[1]。据安永光彦报道[2]，外源性前列腺素F2α对子宫平滑肌具有较强的收缩作用。已被广泛应用于人工流产、取环术前、宫腔镜术前、引产、催产和防治产后出血等[3,4]，取得良好的效果。同样卡孕栓也有兴奋膀胱和肠道平滑肌的作用，可直接作用于膀胱和肠道平滑肌使其收缩，引起排尿和排气。卡孕栓直肠给药可以通过黏膜被迅速吸收，直接到达作用部位。同时部分通过黏膜吸收入血，但血中的浓度不易测出。我们通过72例的临床观察，显效率达76.39%，有效率达18.06%，与公认的新斯的明相比无明显差异（P＞0.05）；但起效时间明显快于新斯的明组（P＜0.01），同时它具有促进子宫复旧，防治产后出血的优点，而新斯的明无此效果，更体现出它的优越性。

3.3 卡孕栓作用的安全性：卡孕栓主要副反应有：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 一般反应较轻微，不需特殊治疗，停药后上述反应很快消失。在放置卡孕栓同时口服苯已哌啶可减少副反应。少数患者出现面色潮红，多能耐受，无须特殊处理。目前尚未发现卡孕栓有其他副作用，用药较安全。综上所述，卡孕栓可用于治疗产后、术后尿潴留和腹胀，能缩短尿潴留和腹胀的时间，减少尿道损伤和尿路感染的发生，有利于产妇和患者产后和术后恢复。具有使用方便、经济、安全、疗效显著等特点。值得在妇产科推广使用，尤其实用于基层医院。

[1]樊世荣.卡孕栓的药理作用与临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志,1995,11(1):53-54.

[2]全国孕产妇死亡调查协作组,全国21省市自治区孕产妇死亡率及死因分析[J].中华妇产科杂志,1991,26(1):2.

[3]吴利玲.卡孕栓直肠给药用于晚期妊娠引产的临床观察[J].实用妇产科杂志,1999,15(5):240-241.

[4]刘彩霞.卡孕栓.预防产后出血230例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,1995,11(5):291.