中药熏洗配合心理干预治疗慢性肛门湿疹的疗效观察

黄薇铭

（云南省昆明市第一人民医院中医科，云南 昆明 650011）

肛门湿疹是多种因素引起的非传染性皮肤病，是肛肠科的常见病，病变多局限性发生于肛门周围皮肤，偶可蔓延至臀部、会阴及外生殖器，以皮疹、瘙痒、渗出、结痂为主要特征，发病部位皮肤常局限性增厚，表面粗糙，甚至发生皲裂[1]。该病病程迁延，久治不愈，且易复发，给患者精神和生理上均带来了极大的痛苦。我院于2011年6月至2011年12月对慢性肛门湿疹患者采用中药熏洗配合心理干预的治疗方法，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月至2011年12月我院收治的慢性肛门湿疹患者74例，均参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中慢性肛门湿疹的诊断标准[2]进行诊断。其中男50例，女24例，年龄36～70岁，平均年龄（48.6±5.2）岁，病程2～38年，平均病程（21.2±5.6）年。将上述患者随机分为对照组和观察组，每组各37例，两组患者性别、年龄、病情及病程等方面经统计学分析，差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用中药熏洗疗法，处方为：桃仁15g、红花15g、当归15g、川芎15g、芒硝20g、大黄10g、生地20g、赤芍15g、防风15g、黄芪15g。痒甚者加白鲜皮15g、地肤子15g；湿甚者加茯苓20g、萆薢20g、枯矾20g。上药1剂，加水3000ml，常规煎煮得水煎液约1500ml，倒入浴盆中，于约60℃水温时先熏洗后坐浴15～20min，每日早晚各1次，7d为1个疗程，一般需要3～4个疗程。观察组在上述中药熏洗疗法治疗基础上，进行心理护理干预，具体方法如下：对患者进行有关肛门湿疹相关医学知识的健康教育，介绍该病的起因、症状、治疗方法及预后，消除患者对本病的恐惧感和焦虑情绪，提升对治疗的依从性；与患者多进行语言交流，分散其对疾病的注意力，以减轻其对疾病带来的的痛苦感；对瘙痒症状较为严重的患者，给予耐心心理疏导和安慰，鼓励患者承担起对于疾病的责任，并引导患者欣赏音乐、练习太极拳、瑜伽等静心的体育锻炼、从事书法练习、栽花种草、摄影、旅游及读书看报等倡导健康的生活形态，专注于积极、正向的生活内容，减轻瘙痒感觉。

1.3 疗效判定标准[2]

参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》进行疗效判定，采用治愈、好转、无效三级标准。治愈：皮疹消退，肛门瘙痒、不适感等症状消失；好转：皮疹明显减少，无蔓延，肛门不适感、瘙痒等症状明显减轻；无效：皮疹及症状未改善或加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组临床总有效率为89.19%，对照组临床总有效率为64.86%，观察组临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例（%）]

3 讨 论

肛门湿疹属中医学中“浸润疮”、“顽藓”、“肛门顽湿”、“风湿疮”等病症范畴。中医理论认为本病的病因病机为，风、湿、热邪蕴结于肛门，使气血运行失畅，经脉阻滞，气滞血瘀，脉络不通，肌肤失养；或饮食失节，脾失健运，内蕴湿热下注所致。应以清热燥湿、活血化瘀、祛风止痒为主要治则。现代研究表明[3]，慢性肛门湿疹患者肛周部位因长期受炎症刺激，造成皮肤增厚、粗糙，甚至呈苔藓样病变，影响了药物的吸收，加之长期受疾病困扰，精神紧张，烦躁、焦虑的情绪不仅不利于药物药效发挥，反而会加重病情。

本研究中运用中医辨证理论，采用中药熏洗疗法对慢性肛门湿疹患者进行治疗，可使中药有效成分直接作用于病变部位，通过温热刺激改善病变部位血流速度及血管通透性，加速药物成分在局部的吸收利用。方中桃仁、红花活血化瘀，当归补血活血，生地、赤芍清热凉血，大黄、芒硝软坚散结，防风祛风止痒、胜湿止痛，川芎活血行气，黄芪补脾益气；诸药合用，共奏清热燥湿、祛风止痒、补血活血之效，符合中医治疗肛门湿疹的治则[4]。此外，辅助心理干预疗法，消除了患者紧张、焦虑、烦躁情绪，适时分散患者注意力，有效地提升了中药熏洗疗法的治疗效果。

[1]吴撼平.中药熏洗联合手术治疗肛门湿疹的临床效果观察[J].中医临床研究,2011,3(20):54-55.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:137.

[3]陈战斌,丁永红,尹君梅.综合疗法治疗慢性肛门湿疹的临床观察[J].新疆中医药,2011,29(4):42-44.

[4]邓莉,陈步强,马丹,等.加味桃红四物汤熏洗治疗慢性肛门湿疹106例[J].四川中医,2011,29(3):104.