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中药熏洗配合心理干预治疗慢性肛门湿疹的疗效观察

2012-11-10黄薇铭

中国医药指南 2012年10期
关键词:熏洗湿疹皮疹

黄薇铭

(云南省昆明市第一人民医院中医科,云南 昆明 650011)

肛门湿疹是多种因素引起的非传染性皮肤病,是肛肠科的常见病,病变多局限性发生于肛门周围皮肤,偶可蔓延至臀部、会阴及外生殖器,以皮疹、瘙痒、渗出、结痂为主要特征,发病部位皮肤常局限性增厚,表面粗糙,甚至发生皲裂[1]。该病病程迁延,久治不愈,且易复发,给患者精神和生理上均带来了极大的痛苦。我院于2011年6月至2011年12月对慢性肛门湿疹患者采用中药熏洗配合心理干预的治疗方法,取得了良好的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月至2011年12月我院收治的慢性肛门湿疹患者74例,均参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中慢性肛门湿疹的诊断标准[2]进行诊断。其中男50例,女24例,年龄36~70岁,平均年龄(48.6±5.2)岁,病程2~38年,平均病程(21.2±5.6)年。将上述患者随机分为对照组和观察组,每组各37例,两组患者性别、年龄、病情及病程等方面经统计学分析,差异均不显著(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用中药熏洗疗法,处方为:桃仁15g、红花15g、当归15g、川芎15g、芒硝20g、大黄10g、生地20g、赤芍15g、防风15g、黄芪15g。痒甚者加白鲜皮15g、地肤子15g;湿甚者加茯苓20g、萆薢20g、枯矾20g。上药1剂,加水3000ml,常规煎煮得水煎液约1500ml,倒入浴盆中,于约60℃水温时先熏洗后坐浴15~20min,每日早晚各1次,7d为1个疗程,一般需要3~4个疗程。观察组在上述中药熏洗疗法治疗基础上,进行心理护理干预,具体方法如下:对患者进行有关肛门湿疹相关医学知识的健康教育,介绍该病的起因、症状、治疗方法及预后,消除患者对本病的恐惧感和焦虑情绪,提升对治疗的依从性;与患者多进行语言交流,分散其对疾病的注意力,以减轻其对疾病带来的的痛苦感;对瘙痒症状较为严重的患者,给予耐心心理疏导和安慰,鼓励患者承担起对于疾病的责任,并引导患者欣赏音乐、练习太极拳、瑜伽等静心的体育锻炼、从事书法练习、栽花种草、摄影、旅游及读书看报等倡导健康的生活形态,专注于积极、正向的生活内容,减轻瘙痒感觉。

1.3 疗效判定标准[2]

参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》进行疗效判定,采用治愈、好转、无效三级标准。治愈:皮疹消退,肛门瘙痒、不适感等症状消失;好转:皮疹明显减少,无蔓延,肛门不适感、瘙痒等症状明显减轻;无效:皮疹及症状未改善或加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组临床总有效率为89.19%,对照组临床总有效率为64.86%,观察组临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

3 讨 论

肛门湿疹属中医学中“浸润疮”、“顽藓”、“肛门顽湿”、“风湿疮”等病症范畴。中医理论认为本病的病因病机为,风、湿、热邪蕴结于肛门,使气血运行失畅,经脉阻滞,气滞血瘀,脉络不通,肌肤失养;或饮食失节,脾失健运,内蕴湿热下注所致。应以清热燥湿、活血化瘀、祛风止痒为主要治则。现代研究表明[3],慢性肛门湿疹患者肛周部位因长期受炎症刺激,造成皮肤增厚、粗糙,甚至呈苔藓样病变,影响了药物的吸收,加之长期受疾病困扰,精神紧张,烦躁、焦虑的情绪不仅不利于药物药效发挥,反而会加重病情。

本研究中运用中医辨证理论,采用中药熏洗疗法对慢性肛门湿疹患者进行治疗,可使中药有效成分直接作用于病变部位,通过温热刺激改善病变部位血流速度及血管通透性,加速药物成分在局部的吸收利用。方中桃仁、红花活血化瘀,当归补血活血,生地、赤芍清热凉血,大黄、芒硝软坚散结,防风祛风止痒、胜湿止痛,川芎活血行气,黄芪补脾益气;诸药合用,共奏清热燥湿、祛风止痒、补血活血之效,符合中医治疗肛门湿疹的治则[4]。此外,辅助心理干预疗法,消除了患者紧张、焦虑、烦躁情绪,适时分散患者注意力,有效地提升了中药熏洗疗法的治疗效果。

[1]吴撼平.中药熏洗联合手术治疗肛门湿疹的临床效果观察[J].中医临床研究,2011,3(20):54-55.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:137.

[3]陈战斌,丁永红,尹君梅.综合疗法治疗慢性肛门湿疹的临床观察[J].新疆中医药,2011,29(4):42-44.

[4]邓莉,陈步强,马丹,等.加味桃红四物汤熏洗治疗慢性肛门湿疹106例[J].四川中医,2011,29(3):104.

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