丙戊酸镁缓释片对精神分裂症兴奋状态的疗效观察

刘 忠 王立娟 孙玉涛

丙戊酸镁缓释片对精神分裂症兴奋状态的疗效观察

刘 忠①王立娟 孙玉涛

目的 探讨丙戊酸镁缓释片联合抗精神病药治疗精神分裂症兴奋状态的疗效及安全性。方法 将64例有兴奋状态的精神分裂症患者随机分为两组,丙戊酸镁缓释片联合抗精神病药组(合用组)32例,单用抗精神病药组(单用组)32例治疗4周。采用简明精神病量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定。结果 治疗4周后合用组较单用组的BPRS评分显著降低(t=6.00,P<0.01),治疗显著而快,不良反应少(t=2.80,P<0.01)。结论 丙戊酸镁缓释片联合抗精神病药治疗精神分裂症兴奋状态起效快,疗效好。

精神病学与精神卫生;丙戊酸镁;精神分裂症;兴奋状态

精神分裂症兴奋状态是精神科医生经常处理的临床现象,抗精神病药联合心境稳定剂能有效控制精神分裂症的兴奋状态。我们应用丙戊酸镁缓释片对有兴奋状态的精神分裂症患者进行临床治疗观察。

1 对象与方法

1.1 对象

为2010年2-12月在我院住院患者,符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,伴有兴奋状态,简明精神病评定量表(BPRS)总分38分。排除躯体和脑器质性疾病,酒精和药物依赖者。妊娠哺乳期妇女。其中男28例,女36例,年龄为17～55岁,平均(32.8±15.6)岁。病程2个月～30年,平均(11.4±8.8)年。使用抗精神病药利培酮口崩片22例,阿立哌唑口崩片7例,氯氮平12例,氯丙嗪10例,齐拉西酮2例,喹硫平4例,联合用药7例,折合成氯丙嗪为(350±50)mg?d。将64例患者随机分为合用组和单用组,两组将临床资料比较差异无显著性(P<0.05)。

1.2 方法

合用组患者在原用抗精神病药物剂量不变的同时加服丙戊酸镁缓释片,剂量由0.5g?d逐渐加至0.75～1.0 g?d。单用组维持原抗精神病药治疗,可合用苯海索及苯二氮卓类药,治疗前分别检查心电图,脑电图,血尿常规。于治疗前,治疗1、2、4周后用BPRS及TESS评定疗效及不良反应;按BPRS减分率≥75%为痊愈,50%～74%为显著好转,25%～49%为好转,<25%为无效。

1.3 统计处理

采用SPSS 10.0软件包进行ς2检验,t检验。

2 结 果

2.1 治疗前后BPRS总分比较,合用组BPRS评分于治疗2周后有显著下降。而单用组在治疗4周时BPRS方有显著下降(P<0.01),两组间比较治疗1周以合用组显著较低(P<0.01)。

2.2 疗效比较 合用组兴奋状态消失8例,显著进步14例,进步7例,无效3例,有效率90.6%。单用组分别为4例,11例,9例和8例,有效率75.0%。两组有效率比较差异具有显著性(ς2=4.59,P<0.05)。

2.3 不良反应 治疗1周,2周和4周,TESS总分评定合用组均显著低于单用组,以临床评定合用组和单用组发生震颤(4:10)、静坐不能(3:6)、头晕(6:8)、恶心(6:5)、乏力(2:7)、便秘(4:8)和体重增加(7:8)。两组出现的不良反应均为轻至中度,未影响疗程完成,个别患者经相应处理症状均缓解或消失,见表1。

表1 两组治疗后TESS总分比较s)

表1 两组治疗后TESS总分比较s)

注:与单用组比较*P<0.05,* *P<0.01

时 间 合用组(n=32) 单用组(n=32) t治疗1周 3.14±1.21* 4.36±2.95 2.16治疗2周 2.12±2.92** 4.36±3.06 2.99治疗4周 1.83±2.75** 3.83±2.97 2.80

3 讨 论

精神分裂症是一种严重的精神疾病,通常在成年早期起病,终身患病率1%[1]。临床表现包括一系列特征症状,包括妄想幻觉、行为紊乱和一些神经认知功能缺陷,特别是注意力,记忆力和执行功能[224]。兴奋在精神科临床中常见,本研究对有兴奋状态的精神分裂症患者在持续应用抗精神病药物治疗的同时加用心境稳定剂丙戊酸镁缓释片后在第一周就有明显疗效,且有效率较单用组显著为高。合用组不良反应较单用组显著为低,说明联合用药能在较短时间控制兴奋,不必增加抗精神病药剂量或合并使用多种抗精神病药。丙戊酸镁缓释片可使5-HT增加,从而加强了神经抑制,或由于抑制r-氨基丁酸(GABA)降解过程中GABA转氨酶和琥珀脱氢酶活性,从而使脑部GABA 含量增高[5]。

丙戊酸镁缓释片与抗精神病药联用不良反应减少,患者依从性好,不失为治疗精神分裂症兴奋状态的有效手段。

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[5]黄希顺,唐敦立.丙戊酸镁药物的药理和临床[M].郑州:河南医科大学出版社,1994:84293

The Eff icacy ofMagnesium Valproate Sustained Release Tablets in the Treatment of Schizophren ia Patients with Excitement.

L iu

Zhong,W ang L ijuan,S un Yutao.T he F if th Peop le‘s H osp ital of T angshan,T angshan063004,P.R.china

ObjectiveTo explore the therapeutic effect and safety of magnesium valproate sustained release tablets and antipsychotic drug in treating schizophrenia patients w ith excitement.M ethodsA total of 64 schizophrenia patients w ith excitement were random ly divided into two groups.Thirty two caseswere in the group of magnesium valproate sustained release tablets and antipsychotic drug(joint treatment group)and 32 cases were in the group of single antipsychotic drug(single drug group).Brief psychiatric rating scale(BPRS)and treatment emergent symptom scale(TESS)were used to discuss treatment effect and adverse reaction of 4 weeks.ResultsThe score of BPRS of joint treatment group was significantly lower than that of single drug group after 4 week treatment(t=6.00,P<0.01).Treatment effect was significant and rapid in joint treatment group w ith less side effects(t=2.80,P<0.01).ConclusionIt is rapid and effective for magnesium valproate sustained release tablets and antipsychotic drug in treating schizophrenic patientsw ith excitement.

Psychiatry and mental health;M agnesium valproate;Schizophrenia;Excitement

① 中国.河北省唐山市第五医院 063004

2012205211)