手背静脉穿刺无痛部位的研究

赵彩虹 刘秋云

（潍坊心脏病医院，山东 潍坊 261200）

2010年6月至2011年6月我们对200例静脉输液患者手背静脉穿刺部位进行了初步研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月至2010年1月在急诊住院的脑外伤、脑震荡及软组织伤患者200例，年龄18～70岁，病情稳定，意识清醒的普通静脉输液患者，随机分成AB两组，每组100例，A组，男56例，女44例，年龄平均42岁；B组，男55例，女45例，平均年龄41岁；两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将两组患者按穿刺部位的不同进行自身对照，两组分别按手背尺侧、手背挠侧，以中指为界，选粗、直、弹性好的静脉，输液器均选潍坊市华星医疗器械有限公司生产的一次性输液器6.5号针头，长度2.5cm，静脉穿刺均有两人实施，其中1人操作，1人观察进针部位，并同时观察患者表情，询问疼痛情况。常规消毒皮肤，在选好部位的上方约6cm处扎止血带，穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，固定针抦和针头。

1.3 疼痛的判断标

疼痛指标参照国际常用疼痛评分马克盖尔法[1]，根据疼痛程度，分为不痛；有疼痛但不剧烈，面部表情有轻微改变的为轻度疼痛；疼痛较剧烈的，面部表情紧张、皱眉、缩手甚至惊叫的为重度疼痛。

2 结 果

两组静脉输液患者输液部位与疼痛程度见表1。

3 讨 论

人体的皮肤厚度0.5～2.0mm，其中神经纤维分布在真皮和皮下组织中[2]，痛觉感受器在表皮成点状分布，在手背有触点25个，痛点100～200个[3]。从两组临床观察中可以看出，A组静脉穿刺患者的感受与B组比较具有高度的差异性，有统计学意义。

本观察结果显示，不同部位刺痛程度不一样，手背尺侧较桡侧部位患者对疼痛感受轻，因此临床上静脉穿刺时应首选手背尺侧静脉。

表1 静脉输液部位与疼痛程度比较

[1]张德屏,邻锡麟.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,1981:2-15.

[2]张小群,范丽风,贾爱芹.浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):2.

[3]贺莉,苗海霞.静脉穿刺进针角度的探讨[J].航空航天医药,2002,13(14):241.