可摘局部义齿修复对末端松动基牙影响的临床评价

马欣 徐东亮

可摘局部义齿修复对末端松动基牙影响的临床评价

马欣 徐东亮

目的观察可摘局部义齿修复对松动基牙的影响。方法选取肯氏三类牙列缺损且末端基牙2度松动的患者年的患者60例，修复体60件。将患者随机分为两组，一组松动基牙仅置牙合支托，二组松动基牙置三臂卡。记录并比较戴义齿3年后松动的基牙患龋率和牙缺失率。结果一组的患龋率(10%)和牙缺失率(3.33%)低于二组(13.33%，10%)。结论肯氏三类牙列缺损末端松动卡的保留有利于义齿的稳定，且仅置合支托的设计有利于松动基牙的保留，基牙的患龋率降低。

卡环;义齿，局部，可摘;基牙

可摘局部义齿适应证广泛，尤其是对于肯氏三类牙列缺损的患者，末端基牙松动不适于固定桥修复的患者可以使用可摘局部义齿修复缺失牙，在义齿设计时要注意保护松动基牙牙周健康，减小其承担合力，延长基牙的存留时间。卡环是目前广泛应用的可摘局部义齿固位体［1］。但松动基牙上卡环的放置将增加基牙所受的侧向力，基于这点考虑，对松动基牙采用仅置牙合支托，不置卡环的设计，观察义齿戴用后，对基牙的影响。

1 资料与方法

1.1 病历资料 本研究选取肯氏三类牙列缺损患者60例，末端端基牙为第二磨牙(无第三磨牙)，松动度二度，无龋病，无牙髓及根尖病变，牙周袋＜3 mm，其中男35例，女25例，

1.2 方法 记录患者的牙列缺损情况，基牙松动度，基牙患龋情况，拍X线牙片。患者随机分为两组，一组义齿设计为，松动基牙仅置牙合支托，不置卡环;二组松动基牙设计为三臂卡。按可摘局部义齿的修复原则设计、牙体预备，常规程序制作义齿。观察义齿戴用两年后，松动基牙的保留情况，患龋率，松动度变化。

1.3 牙体预备 第二磨牙近中牙合面预备牙合支托窝，磨除近中邻面及唇颊面过大的倒凹。近缺隙侧基牙置三臂卡，三四，或四五牙间预备隙卡沟，减小人工牙颊舌径及牙尖斜度。

1.4 义齿制作 义齿采用钻铬合金整铸支架，基托用热凝树脂制作，人工牙选用成品塑料牙，用牙藻酸盐材料印模，人造石灌制模型。翻制耐高温磷酸盐模型，制作蜡型，磷酸盐包埋。

1.5 评价标准 牙齿动度(tooth mobility):采用Risson等［2］标准，分5度记录 ①0度:牙齿无动度。②1度:牙齿颊舌向动度≤0.5 mm，为正常生理动度)。③2度:牙齿颊舌向动度＞0.5 mm且≤1 mm。④3度:牙齿颊舌向动度＞1 mm。⑤4度:牙齿有冠根方向动度。

基牙龋坏情况检查按照全国性龋病调查规定，凡出现牙体色泽有墨浸状或黑褐改变，质地变软，探诊可卡住探针或已有缺损者均可诊断为龋病。

2 结果

义齿戴用两年后复诊记录松动基牙情况，将基牙松动度由初诊时，二度松动上升到三度松动的牙齿颗数，和基牙由于疼痛，牙周病，根尖周病等情况拔除的情况统计如表1-3。

表1 义齿戴用三年后基牙情况

表2 三年后基牙患龋率

表3 三年后基牙拔除情况

3 讨论

比较分析初诊及戴可摘局部义齿2年后基牙的患龋和牙缺失情况。

3.1 松动基牙采用减小受力的设计，减小松动基牙近缺隙侧倒凹，以减小义齿摘戴过程中基牙受远中向力，基牙所受过大扭力将加速牙齿松动。避免义齿摘戴过程中受到较大远中向力。且松动基牙仅置牙合支托，减小基牙所受侧向力。

［1］徐君伍.口腔修复学.第3版.北京:人民卫生出版社，1994: 197-199.

［2］Risson L，Feldman RS，Kapur KK，etal.Six year reportof the periodont al health of fixed and removable part ial denture abutment teeth.JProsthet Dent，1985，54:461-467.

［3］Chandler JA，Brudvik JS.Clinical evaluation of patients eight to ten years after placement of removable partial dentures.J Prosthet Dent，1984，5(1):736-743.

［4］Drake Cw，Back DJ.The oral status of elderly removable partial denture wearers JOral Rehabil，1993，20;53-60.

［5］谭珍珠.可摘局部义齿修复对基牙影响的临床评价，口腔颌面修复学杂志，2004，5(3):193-194.

Clinical evaluation of the effect of loosen abutment after placement of rem oval partial dentures

MA Xin，XU Dong-liang.

Departmentof Stomatology，People'sHospitalof Henan Province，Zhengzhou 450003，China

ObjectiveThe aim of this study was to clinically evaluate the conditions of loosen abutment two years after placement of removal partial dentures.MethodsChoose 60 kennedyШ patients whose secondmolarwith gradeⅡmobility.The60 patientswere randomly divided into two groups.Using occlusal rest in the first group，three arms clasp in the other group.To compare the effects of two removable partial denture designs.ResultsThe decay rate and extraction of abutment in the first group are lower than the second group.

Clasp;Denture;Partial;Removable;Abutment tooth

450003 郑州，河南省人民医院口腔科

3.2 修复体设计要求要尽量保留余留牙及牙体组织，保护口腔组织健康。卡环的设计易于食物残渣堆积，菌斑附着，有学者亦证明可摘局部义齿可引起患龋率增加［3，4］不置卡环的设计，可以减小卡环下方食物残渣堆积，易于发挥唾液的冲洗和缓冲作用，不利于细菌的粘附，繁殖。利于松动基牙的牙周健康。末端基牙的保留，利于义齿稳定，合支托可在一定程度上避免义齿下沉。

3.3 因此对于松动基牙，仅设计合支托，不置卡环，减小了义齿与基牙的接触面积，本研究中，松动基牙设计三臂卡，基牙拔除率较高，可能因为患者鞍基远中的单个基牙承受较大扭力［5］。

3.4 可摘局部义齿，采用合理的设计，患者又注意保持口腔清洁卫生，以及出现问题后及时修改与调整，基托于组织不密合及时重衬，是可以减少余留牙的患龋率和牙周损害，有利于延长义齿的使用年限。

患者由于身体原因或心理原因不接受拔牙后修复治疗，可采用松动基牙仅置合支托的修复设计，可取得较好的修复效果，应注意在稳固基牙上增加卡环设计，防止修复体翘动，使基牙受力分散，以防止末端基牙移位或松动。患者应定期复诊，检查义齿基托组织面于黏膜密合程度，及时重衬，一方面可以避免基托下食物残渣堆积，另一方面可以分担基牙受力。对于松动基牙采用此种设计对改善患者的咀嚼功能有积极作用，患者对戴用效果评价是持肯定态度的。