患者及陪同者的敬烟行为对医务人员吸烟影响研究

李 云，李雅丽，李晓宏，付彩儒，贺红丽

（庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

患者及陪同者的敬烟行为对医务人员吸烟影响研究

李 云，李雅丽，李晓宏，付彩儒，贺红丽

（庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

目的 研究患者及陪同者的敬烟行为对医务人员吸烟的影响。方法 随机选取本地市、县、乡三级医疗机构的临床医务人员800名，并随机选取某一天（星期三）在这些医疗机构就诊的患者及陪同（以下简称患陪）人员共300名作为研究对象，采用自拟医务人员吸烟相关问题调查表及患陪人员就诊与吸烟相关问题调查表，分别进行问卷调查。结果 研究显示，在市、县、乡不同级别医疗机构中，男性医务人员吸烟率分别为44.09%、47.37%和68.09%，比较有显著性差异（χ2=8.73，P＜0.05）；女性医务人员吸烟率分别为4.30%、3.66%和1.72%，比较有显著性差异（χ2=21.55，P＜0.01）。患陪人员的年龄、学历、住址和自己是否吸烟4个因素对是否会向医务人员敬烟有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）；而患陪人员就诊医院的级别、职业和对吸烟危害的了解程度3个因素对是否会向医务人员敬烟无显著性差异（P＞0.05）。在医务人员的年龄、职称、单位级别和工龄4个因素中对医务人员吸烟率影响均有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01），而学历因素无显著性差异（P＞0.05）。烟草来源和吸烟诱因两个因子对医务人员的吸烟率影响无显著性差异（P＞0.05），吸烟动因因子对医务人员吸烟率影响有显著性差异（P＜0.01）。另外，居住在农村的患陪人员向医务人员敬烟率为94.61%，高于居住在市、县（区）的患陪人员（87.64%）。患陪人员向医务人员敬烟85.76%的是为了尊敬医务人员，92.38%的是为了沟通，而64.51%的是出于个人习惯。92.49%的患陪人员就诊时向医务人员敬烟，成为医务人员吸烟的主要诱因之一。结论 患陪人员就诊时向医务人员敬烟是医务人员吸烟的主要诱因之一，有效干预患陪人员向医务人员敬烟行为，对医疗机构控烟将有积极意义。

患陪人员；敬烟行为；医务人员；吸烟率

1 概述

烟草对人类健康的直接和间接危害，已成为当今世界重大公共卫生问题之一。世界上每年因吸烟产生的疾病引起的死亡人数达490万人，预计至2025年将达到2000万人，发展中国家约1/2死亡归因于烟草[1]。医务人员这个特殊人群的吸烟行为，对整个社会的影响是显而易见的，因此，在这个人群中有效开展控烟工作，有助于抑制烟草在全社会人群中的流行。作为防治疾病、保护健康、挽救生命的医疗机构，带头创建无烟环境，对其他公共场所实行禁烟具有重大影响。

吸烟已成为社交活动的重要组成部分，敬烟被视为一种表达善意与交流的方式。经调查研究显示，有24.40%的医务人员表示吸烟是出于社交需要，几乎所有医务人员都曾经有过被敬烟的经历，有40.48%的医务人员日常靠敬（送）烟作为吸烟的主要来源。递烟、敬烟已成为一种社会习俗，男性医务人员的吸烟率达48.41%。同时，我们也看到社会压力对女性医务人员吸烟的影响，由于中国传统的道德观念并不鼓励女性吸烟，因此，患陪人员一般对女性医务人员的敬烟现象较少，相对来说女性医务人员吸烟率一直保持在较低的水平，女性医务人员的吸烟率为3.68%。通过比较，从另一个侧面说明患陪人员的敬烟行为对医务人员吸烟率有较大影响。

2 对象与方法

2.1 对象

随机选取本地市、县、乡三级医疗机构的在职临床医务人员800名，同时分别随机选取某一天（星期三）在这些医疗机构确定就诊的患陪人员共300名作为研究对象，发放调查问卷。在市、县、乡不同级别医疗机构中发放800份问卷，有效回收673份，有效回收率为84.13%，比较有显著性差异（χ2=65.68，P＜0.01）。其中不同级别医疗机构男性医务人员问卷有效回收率为77.11%，比较有显著性差异（χ2=847.54，P＜0.01）；女性医务人员问卷有效回收率为93.14%，比较无显著性差异（χ2=1.75，P＞0.05）；患陪人员问卷有效回收率为97.67%，相互比较无显著性差异（χ2=0.98，P＞0.05）。具体见表1。

表1 对不同级别医疗机构医务人员及患陪人员问卷调查比较

2.2 方法

查阅相关文献，分别自拟医务人员吸烟相关问题调查表及患陪人员就诊与吸烟相关问题调查表，两份问卷均经过相关专家评估及修改，具有较好的信度和效度。现场调查员经培训，统一要求，在正式调查前进行了预调查。发放两份问卷的时间均选择在星期三（在不同周）正常工作日。发放问卷前调查人员向调查对象说明课题研究的目的，解释相关问题，说明相关要求，征得研究对象同意。问卷均在当天完成并收回。课题组对收回的问卷逐一进行核实，去除无效问卷。

2.3 资料的整理与分析

对所收集到的问卷逐一进行质量控制，去除不合格问卷，进行描述性统计，采用χ2检验，进行统计分析。

3 结果

3.1 医务人员的吸烟率

研究显示，男性医务人员的吸烟率为48.41%，女性医务人员的吸烟率为3.68%，高于文献[2]报道的数据。其中市、县、乡不同级别医疗机构男性医务人员吸烟率分别为44.09%、47.37%和68.09%，比较有显著性差异（χ2=8.73，P＜0.05）；女性医务人员吸烟率分别为4.30%、3.66%和1.72%，相互比较有显著性差异（χ2=21.55，P＜0.01）。

3.2 影响患陪人员向医务人员敬烟的相关因素（见表2）

表2表明，患陪人员的年龄、学历、住址和自己是否吸烟4个因素对是否会向医务人员敬烟均有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）；而患陪人员就诊医院的级别、职业和对吸烟危害的了解程度3个因素对是否会向医务人员敬烟无显著性差异（P＞0.05）。

表2 影响患陪人员向医务人员敬烟的相关因素

3.3 影响男性医务人员吸烟的因素（见表3）

表3显示，在医务人员的年龄、职称、单位级别和工龄4个因素中，医务人员吸烟率均有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01），而学历因素比较无显著性差异（P＞0.05）。

3.4 男性医务人员吸烟来源、动因及诱因（见表4）

表4显示，在烟草来源和吸烟诱因两个因子中，168名男性医务人员的吸烟率无显著性差异（P＞0.05），在吸烟动因这个因子中，168名男性医务人员吸烟率有显著性差异（P＜0.01）。

表3 影响男性医务人员吸烟的因素（n=347）

表4 男性医务人员吸烟来源、动因及诱因（n=168）

4 讨论

4.1 问卷调查表回收情况

市、县、乡不同级别医疗机构医务人员吸烟相关问题调查表回收率分别为93.00%、81.67%和65.63%，三者比较有显著性差异（χ2=65.68，P＜0.01）。这主要是受吸烟的主要群体，即男性医务人员问卷回收率引起，其中在乡级医疗机构工作的男性医务人员问卷回收率仅为47.00%，可能是因为该机构男性医务人员对本次调查问卷的真正意义没有完全理解，存在某些误解和排斥[3]。

4.2 影响男性医务人员吸烟的因素

表3显示，随着年龄的增长及工作时间的延长，医务人员吸烟率明显升高；大专及以上学历医务人员吸烟率高于中专及以下学历；初级职称医务人员吸烟率（55.19%）高于高级职称吸烟率（46.15%）；乡级医务人员吸烟率（68.09%）明显高于县级（47.37%）和市级（44.09%）医疗机构。40.48%的男性医务人员吸烟靠别人赠送或患陪人员敬烟，24.40%吸烟是为了社交需要，40.48%吸烟是由接受敬烟所致。

4.3 影响患陪人员吸烟、敬烟相关因素

本研究显示，患陪人员的吸烟率为48.81%，就诊时向医务人员敬烟率为92.49%，其中不吸烟的患陪人员向医务人员敬烟率为85.33%，而吸烟的患陪人员向医务人员敬烟率为100.00%，两者比较有显著性差异（χ2=26.68，P＜0.01）。对吸烟危害完全不了解的患陪人员就诊时向医务人员敬烟率为95.45%，对吸烟危害了解一点的敬烟率为94.29%，对吸烟危害基本了解的敬烟率为88.54%，三者比较无显著性差异（χ2=3.25，P＞0.05）。不同职业、就诊不同医院的患陪人员向医务人员敬烟率无显著性差异。但居住在农村的患陪人员向医务人员敬烟率为94.61%高于居住在市（区）、县（87.64%）的患陪人员。本研究显示，85.76%的患陪人员向医务人员敬烟是为了尊敬医务人员，92.38%的是为了沟通，而64.51%的是出于个人习惯。

4.4 医务人员吸烟对社会公众吸烟的影响

医务人员的吸烟行为对社会公众的吸烟有着重要影响[4]，对建设无烟医院、倡导全社会戒烟，以及宣传文明、时尚生活方式有着重要意义。而医务人员的年龄、工作时间、职称、单位级别，对医务人员吸烟均有一定影响。医务人员吸烟的动机是社交、解闷、成瘾、缓解压力等。而吸烟诱因有情绪、聚会和接受敬烟等。在出于社交和尊重需要的中国特色烟草文化背景下，在关系到人的身体健康的医患关系作用下，本课题研究显示有92.49%的患陪人员就诊时向医务人员敬烟，成为医务人员吸烟的主要诱因之一。因此，在现阶段建设无烟医院，宣传文明、时尚的生活方式，要求医务人员带头戒烟，倡导对社会公众，尤其对在医院就诊的患陪人员进行烟草危害健康、不向医务人员敬烟的健康教育。通过医务人员的职业特殊性使患陪人员对吸食烟草的危害认识得到有效提高，不向（减少）医务人员敬烟，进而有效降低医务人员吸烟率有效降低，这样医务人员不但在倡导全社会戒烟中充当控烟表率，而且为患者身体力行地提供了健康、清洁的无烟环境。

5 结论

医务人员的年龄、性别、职称、工龄以及所在医院级别是影响医务人员吸烟的主要危险因素；社交、工作压力是医务人员吸烟的主要动因；聚会、情绪低落、接受敬烟是医务人员吸烟的诱因，而患陪人员的敬烟行为是医务人员吸烟的主要诱因之一。建设无烟医院，促使医务人员戒烟，可对社会公众戒烟起到表率作用，更好地履行医务人员的工作职责。对患陪人员就医时向医务人员敬烟的行为进行有效干预，将会对无烟医院建设具有积极的现实意义。

[1]朱秀敏，周刚，姜垣.关于中国烟草控制的经济学分析[J].河南预防医学杂志，2006，17（1）：54～56.

[2]沈一鸣，朱银潮.宁波市医务工作者吸烟与控烟情况调查[J].中国健康教育，2005，21（11）:705～706.

[3]李学军，袁媛媛，高皓宇，等.天津市医生吸烟相关行为调查[J].中国慢性病预防与控制，2010，18（1）：31～32.

[4]刘建勋，张跃忠，王艳红，等.郑州市医务人员吸烟流行病学调查[J].现代预防医学，2006，33（5）：745～748.

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1671-1246（2012）15-0118-03