三阴性乳腺癌病理特征与预后关系的研究

董金龙

河南大学淮河医院病理科 开封 475000

Sorlie等［1－2］将乳腺肿瘤依照基因分析结果分成不同的基因亚型，其中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)表达均阴性的乳腺癌称三阴性乳腺癌，此类乳腺癌对内分泌治疗及靶向治疗均不敏感，且易复发转移(内脏转移)等临床特征，引起人们的广泛关注。本课题选取手术后病理确诊的三阴性乳腺癌、且随访资料完整69例分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2001－11—2006－11河南大学第一附属医院和河南大学淮河医院手术切除并经病理检查证实，且在河南大学淮河医院完成化疗、放疗的795例原发性乳腺癌的临床资料;其中三阴性乳腺癌73例，随访资料完整69例;所有患者均为女性，年龄32～61岁，中位年龄44岁;占同期乳腺癌的 9.19%(73/795)。

1.2 随访 建立个人随访档案:从患者手术之日起至死亡。随访时间;术后1 a以内，1次/6个月;1～3 a，1次/4个月;＞3 a，1次/3个月。随访方法:化疗、放疗、结束后采用门诊复诊、电话及信函等方式。73例中，4例随访资料不完整，其余69例随访资料完整。随访完整率94.5%

1.3 统计学处理 从确诊之日计算生存时间，采用SPSS13.0软件进行统计学处理，比较用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

病理特征与3、5 a无瘤生存率的关系见表1。

表1 病理特征与3、5 a无瘤生存率的关系 ［n(%)］

3 讨论

病理特征研究显示:(1)病理类型不同3、5 a无瘤生存率，P＞0.05，差异无统计学意义。(2)P53阳性患者3、5 a无瘤生存率明显高于阴性患者，P＜0.05，差异有统计学意义。(3)病理分期不同3、5 a生存率，P＜0.05，差异有统计学意义。

总之，三阴性乳腺癌患者就诊时肿瘤体积较大，腋窝淋巴结转移者较多，绝经前患病的较多，有乳腺癌家族史者所占比例较大，远处转移发生率高，具有高增殖性特征［3］。此种基因亚型患者对目前的内分泌及靶向治疗无效，亦没有治疗指南，是一种独特的乳腺癌亚型，因此称为高危乳腺癌［4］。需要进行大量的前瞻性随机临床试验来研究此亚型乳腺癌的特意性及复杂性。寻找更有效的治疗方法。随着对乳腺癌基因表达谱的深入研究，进一步掌握肿瘤的分子结构和潜在的靶点，寻找有效的靶向治疗，开辟三阴性乳腺癌的有效治疗方法。

［1］ Sorlie T，Perou CM，Tibshirani R，et al.Gene expression patterns of breast carcinomas distinguish tumor subclasses with clinical implications［J］.Proc Natl Acad Sci USA，2001，98(19):10 869－10 874.

［2］ Sorlie T，Tibshirani R，Parker J，et al.Repeated observation of breast tumor subtypes in independent gene expression data sets［J］.Proc Natl Acad Sci USA，2003，100(14):8 418 －8 423.

［3］齐晓伟.三阴性乳腺癌研究进展［J］.中华乳腺病杂志，2008，2(5):612 －17.

［4］赵晓辉，郝春芳，王忱，等.三阴性乳腺癌的临床病理学特征及预后分析［J］.中华乳腺病杂志，2009，3(6):591 －599.