针刺加刺络拔罐治疗肩周炎50例临床分析

徐晓

肩周炎是一种病程较长的老龄化慢性病，常常给患者的生活和工作带来诸多的烦扰，严重影响到精神状态。对肩周炎进行研究和治疗，应该获得医界的重视。我们通过针刺加刺络拔罐治疗该病后取得了良好的效果，特意选取50例患者的治疗情况进行经验总结，以期对大家有一些帮助。

资料与方法

1.一般资料 本50例患者通过X线片检查，确诊患有肩周炎。其中女性偏多，为27例，男性23例;年龄在43～65岁之间，平均年龄为50岁;患病时间最久者425天，最短者半个月。其中轻型患者17例，中型患者12例，重型患者21例。

2.诊断症状本病患者女性多于男性，左侧多于右侧，或者两侧先后发作，多为中、老年患病。主要症状体现在先是肩部某一处痛，然后范围不断扩宽。轻型患者表现在肩部酸痛，晚上睡眠正常，肩关节前屈后伸正常，只过度时出现疼痛状况。中型患者则肩部疼痛比较厉害，晚上睡眠侧位时会剧烈疼痛，影响休息，肩关节运动受到一定限制。重型患者更趋严重，肩部疼痛难当，严重影响休息，肩部位触痛，活动严重受限，对日常生活及工作构成影响。

治疗方法

1.针刺方法本法是以传统中医理论做指导，通过选穴运用针刺来治疗疾病的一种方法，对治疗肩周炎有独到之处，对缓解肩周炎引起的疼痛、肩关节活动范围减少、日常活动受限等方面疗效显著。通过选用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等。然后皮肤消毒，选用1～1.5寸针灸针刺入穴位，6次为1疗程。一般常用的针刺方法有浮针、体针、温银针、火针、电针、齐刺温针等疗法［1］。

2.刺络拔罐方法前人曾说:“久病入络，久痛入络”。该法就是通过刺络出血之后，再施行拔罐的一种治疗方法［2］。在根据病情确定治疗部位后，通过酒精消毒，用梅花针或三棱针快速点刺局部，再迅速将火罐拔在刺血部位，吸着后进行仔细观察，以出血状况确定拔罐时间，一般留罐时间12分钟。每次吸出的血不可太多，在拔罐后要用消毒纱处理血迹。本法对治疗肩周炎有很好的帮助，能够疏通经络、调和营卫、活血化瘀、驱散风寒，以及扩张毛细血管、改善组织的血液和淋巴循环、消除组织粘连和积液。

治疗效果

1.疗效标准参考由国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准［3］。

2.具体结果 本法6次为一个疗程，共2个疗程。通过近一个月治疗后，治愈23例，显效10例，有效12例，无效仅5例(其中1例因无法克服畏惧心理，病人放弃治疗;1例经刺络后发现有出血性疾患，我们改用他法)，总有效率90%。具体情况如下。

患者症状 人数 治愈 显效 有效 无效轻型17 10 4 3 0中型 12 5 2 4 1重型 21 8 4 5 4疗效比例100% 46% 20% 24% 10%

典型病例

周某，女性，52岁，农民，长年劳动，无明显诱因发生，右肩2月前开始疼痛并逐渐加重，右手不能用力且触痛，无法上举、后旋、外展，影响睡眠。曾多方医治，贴过中医育善堂膏，做过物理磁疗法、食物疗法、拔罐，均无效且病情加剧，其小女特意来我院治疗。患者原有高血压病史、脑中风史。通过检查，其活动受限严重，往上升举15度、向外伸展20度及握紧右拳等试验均无法完成，不能触摸右肱二头肌长头肌，肩胛处压痛尤为明显。确诊为右肩周炎。以针刺加刺络拔罐治疗4次后，痛感得到控制，右手可轻微活动，1个疗程后好转明显。在2个疗程完成后，疼痛症状基本消失，活动范围明显扩宽，即嘱咐周某暂时放弃劳动，注意休息，并适当进行手部运动。2个月后通过电话随访，已经全部恢复正常，并能正常劳动。

讨 论

肩周炎主要由于感受风寒湿邪，导致经络瘀阻、气血运行不畅所致，属中医痹证范畴。我们采用肩部腧穴常规针刺治疗以疏通经络、缓解疼痛，同时选择患者肩周部位的痛点，实施刺络拔罐疗法，以辅助调整阴阳、活血祛瘀、通络止痛。

由于传统医学在实际临床运用中的地位逐渐降低，特别是长期居住城市的人员已经完全陌生，所以人们对针刺加刺络拔罐治疗存在一种畏惧心理。医生在施实治疗前，先要对患者讲解肩周炎的严重性，以及该法对治疗的重要帮助，并将治疗过程出现的一些状况提前告诉患者，消除患者害怕心理，从而主动接受治疗。对出现的紧张难受、肌肉紧缩的患者，要注意进行压力缓解，转移他们的注意力，从而保证正常治疗。

通过50例患者的临床证明:针刺加刺络拔罐疗法对肩周炎病症的治疗有着明显的效果，并可以发现，刺络拔罐是造成这一显著差异的关键因素。因此，该法值得在临床运用中大力推广。

1 吴峻，沈晓柔.刺血治疗前后微循环变化33例对照观察［J］.中国针灸，2001，21(9):553 －554.

2 常晓娟，徐斌.针刺深度与疗效关系的研究进展［J］.上海针灸杂志，2008，27(12):48 －50.

3 王荣，张哲.肩周炎的常规针灸治疗近况［J］.内蒙古中医药，2008，27(4):33 －35.