普外科围手术期预防性使用抗菌药物的疗效观察

2012-10-09王长安

大家健康(学术版) 2012年19期

王长安

在围手术期使用抗菌性药物进行预防感染是临床上非常广泛的［1］，但是很多并不能严格规范的使用，抗菌性药物的不规范使用时不能很好的进行预防术后感染的，并且长期大量的使用会产生耐菌株，反而使患者其他部位有感染的发生。笔者研究本院围手术期预防性使用抗菌药物的情况，合理规范的使用抗菌药物，并且进行研究两种围手术期给予抗菌药物的术后感染情况，选择出更合理，并且可以减轻患者痛苦，减少经济负担的方式，现报道如下:

资料与方法

1.一般资料选取本院2009－2012年本院普外科患者360例，随机分为观察组与对照组，观察组患者180例，男104例，女76例，年龄25～70岁，平均年龄(43.8±10.9)岁，一类手术切口79例，二类手术切口101例;对照组患者180例，男97例，女83例，年龄24 －68，对，平均年龄(44.5 ±10.7)岁，一类手术切口84例，二类手术切口96例。两组患者年龄、性别、手术类型差异均不具有统计学意义(P＞0.05)，所以可以进行比较。

2.方法:对照组术前与手术中均不给药，术后24h内进行给药，给药3－5d，静脉滴注头孢他啶2g;观察组麻醉诱导期给药，术前一小时给药一次头孢他啶2g，根据手术时间长短可进行加药，术后不进行给药。

3.观察项目:术后病率比较(术后体温，血压，心电图等生命体征监测)，术后切口感染(根据医院感染诊断标准［2］进行比较)，比较患者术后住院以及费用使用情况。

4.统计学处理本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组术后病率、切口感染情况以及住院时间及费用情况比较使用方差分析χ2检验，P＜0.05则有统计学意义。

结果

两组患者治疗后对照组术后病率33例，切口感染4例，术后住院 5 ～10d，平均 7.3 ±1.2d，住院费用平均(9689.78±532.77)元，观察组术后病率35例，切口感染3例，术后住院2～5d，平均(3.9±1.1)d，住院费用平均(7835.59 ±527.68)元，两组之间进行比较，术后病率情况以及切口感染情况没有明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)，住院情况以及住院费用情况，观察组较对照组低，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组术后情况比较

讨论

目前临床使用抗菌性药物已经不仅仅是用于治疗性，在普外科采用抗菌性药物进行手术期间引起的感染等，在选择用药方面需要根据手术切口类别以及比较容易引感染的病原菌进行使用抗菌药物［3］，现阶段临床使用的抗生素的种类繁多，很多医院抗生素选择以及使用情况均不规范。围手术期使用抗菌药物的目的主要是为了预防手术部位的感染，切口、手术深部器官以及腔隙等感染，并不能够防止术后一切的感染。现临床大量的使用抗菌药物，并且使用时间较长，不仅不是最好能够预防感染的方法，反而容易引起耐菌株，并且还可以造成二重感染以及菌落的失调，所以在选择围手术期抗菌药物时需要选择广谱，并且疗效安全可靠。普外科手术中浅层感染以革兰阳性菌为主，深部感染以格兰阴性菌为主［4］，所以在选择药物方面需要选择对革兰阳性、阴性均具有较强作用的抗菌药物，头孢他啶是第三代头孢菌素累抗生素，其抗菌作用较强，并且是广谱抗菌，对革兰阳性、阴性菌都具有很强的作用，相对于一代、二代作用更好。抗菌药物的给药方法以及时间也非常重要，静脉滴注是使药物最快到大容易感染部位并且药物浓度较高的方式，而在时间上选择麻醉诱导期给药，术前一个小时进行静脉滴注给药，若是在手术开始时进行给药则不能很有效的预防感染。有些医院在患者手术前1－2天便开始给药，或是口服抗菌药物，这样会使身体产生耐药性，并且在手术时不能使药物浓度达到最高峰来抑制手术中的病原菌的繁衍，所以最有效并且又规范的给药时间则是术前0.5～1h，麻醉诱导期，而术后给药则需要在手术推回病房后24h内给药，及早期的进行抗菌杀菌，防止病原菌致病，若超过24h则已经不能起到预防的作用，根据两组患者的比较，术前给药以及术后给药均很有效预防感染，其差异不明显，而从住院时间以及住院费用方面考虑，观察组的给药方法简单方便，可以减少患者痛苦，减轻经济负担。