马来酸伊索拉定灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究

2012-10-09刘贺

大家健康(学术版) 2012年19期

刘贺

溃疡性结肠炎是一种以反复发生肠道溃疡为特征一种慢性病，其具体病因并不明确［1］，所以在治疗上相对较困难，现临床治疗的药物主要以缓解其症状，消炎等为主，并不能够完全的促进粘膜的修复。长久的溃疡可以并发严重出血、肠穿孔以及溃疡癌变等，严重者需要手术治疗，但是手术治疗痛苦不容易康复。目前治疗的药物缓解症状疗效较好，但是复发性仍就很高，不良反应较多，临床效果不理想。笔者采用抗溃疡药物马来酸伊索拉定，以灌肠的方式治疗，临床效果较好，不良反应少，现报道如下:

资料与方法

1.一般资料选取本院2002～2012年来治疗的溃疡性结肠炎患者38例，随机分为对照组与实验组，诊断标准依据中华医学会消化病学分会制定的标准。对照组19例，男11例，女8例，年龄25～50岁，平均年龄(36.8±5.8)岁;治疗组 19例，男 13例，女6例，年龄28～55岁，平均年龄(38.4±5.5)岁。38例患者中初发9例，慢性持续型21例，复发型8例，病位在直肠13例，在直肠乙状结肠有10例，在乙状结肠有3例，在左半结肠有7例，在右半结肠有5例。病程5～10年，临床表现为反复发作或持续性腹泻，腹痛，粘液脓血便。所有患者其性别、年龄、病程差异均不具有统计学意义(P＞0.05)，所以可以进行比较。

2.方法对照组患者采用奥沙拉嗪口服治疗，1g/次，3次/天;治疗组做好灌肠前准备，防止患者紧张和恐惧，采用0.9生理盐水250ml、马来酸伊索拉定4mg配制成溶液进行保留灌肠，患者取左侧卧位，灌肠时间为15～20min，并保持1h，早晚各一次，注意保留灌肠期间患者反应，如果出现腹痛、腹胀等情况，需要立即暂停操作。两组患者均治疗6周，治疗后需进行大便常规、尿常规、血常规检查，以及肝、肾功能等检查，治疗结束后一周内进行肠镜检查，治疗期间观察患者是否有不良反应。

3.疗效标准:显效:临床中症状全部消失，大便次数小于2次/天d，大便镜下检查无红细胞与白细胞，结肠镜下检查结肠粘膜正常;有效:临床症状基本消失，大便次数少于4次/天，大便基本成形，大便镜下检查红细胞、白细胞个数少于10个/HP，结肠镜下检查粘膜有较轻的炎症反应或是有假息肉的形成;无效:经过治疗后临床症状并没有缓解，大便镜下以及结肠镜下检查也无明显好转。

4.统计学处理本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组治疗情况差异比较使用方差分析Κ2检验，P＜0.05则有统计学意义。

结果

1.疗效比较治疗后对照组显效13例，有效16例，无效11例，总有效率72.5%;治疗组显效18例，有效17例，无效5例，总有效率87.5%，两组之间比较，治疗组有效率明显高于对照组，详见表1。

注:两组比较统计学差异显著，具统计学意义(P＜0.05)

2.不良反应:治疗期间对照组出现3例患者呕吐，有1例患者出现腹胀;治疗组腹泻患者2例，便秘患者1例，恶心呕吐患者1例。两组患者不良反应均较轻，并不影响治疗，大便常规、血液常规、尿常规检查以及肝肾功能检查均未发现异常。

讨论

溃疡性结肠炎是临床上常见的慢性疾病，临床表现为腹痛、腹泻、便血以及肠外表现等，其主要病因与免疫因素，感染因素，神经因素以及环境因素等有关［2］，但是具体致病因不明确，临床使用药物主要以水杨酸类药物、糖皮质类药物以及免疫调节剂为主，但是仅仅是改善患者临床症状，并且副作用较大，对肝肾功能均具有较强的影响，而溃疡性结肠炎是慢性反复性疾病，需要并大量服用药物，以上几类药物不适宜长期大量服药。

奥沙拉嗪是临床上治疗慢性溃疡性结肠炎常用药物，其不易被胃及小肠分解吸收，所以可以到达结肠并发挥治疗溃疡性结肠炎的作用，可以有明显的抗炎作用，能够很好的抑制前列腺素的合成，通过阻碍炎性介质白三烯形成，并且使肠壁细胞膜的通透性降低，而减轻或缓解肠粘膜的水肿症状，不良反应有头晕、失眠、恶心、消化不良、腹泻等。奥沙拉嗪仅仅具有很好的抗炎作用，并不能真正的改善并修复粘膜，促进溃疡的愈合。马来酸伊索拉定是很有效的粘膜保护剂，具有很好的抗溃疡作用，对多种原因所以致的溃疡有很好的作用，如水浸应激性溃疡、乙醇溃疡、组胺溃疡以及阿司匹林所制溃疡，能够很好的促进黏膜上皮细胞结合，从而抑制上皮细胞的剥离、脱落，防止细胞间隙扩大，使细胞的稳定性增强，防止有害的物质通过黏膜，防御并保护细胞。马来酸伊索拉定还能促进黏膜的血流量，可以增加溃疡边缘黏膜的血流，从而使溃疡更好的愈合，马来酸伊索拉定也具有不良反应，腹泻、呕吐、便秘、对肝功能也会有少量的影响，但是这些不良反应发生率均较低，并且较轻，不会影响治疗，不会对患者造成不良影响。而笔者采用马来酸伊索拉定治疗溃疡性结肠炎，基于其对溃疡的治疗作用，并没有采用口服治疗，而是采用灌肠治疗，可以很好直接达到治疗部位，也防止药物被胃以及小肠分解吸收掉，达到较好的治疗效果，并且可以减少不良反应，更有效、安全。