舒适护理在慢性硬膜下血肿围手术期中的应用

卢桂兰，姜素兰

（海安县人民医院神经外科，江苏 海安 226600）

2008年7月至2011年10月海安县人民医院神经外科对21例手术治疗的慢性硬膜下血肿患者开展舒适护理，取得满意效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2008年7月至2011年10月在本院神经外科住院手术治疗的慢性硬膜下血肿患者42例，男37例，女5例，年龄43～92岁，平均67.38岁。将42例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组21例。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理。观察组由经过统一培训的护士采用舒适护理干预，具体方法如下。

1）术前舒适护理。患者入院后由床位护士介绍住院环境，尽量为患者提供安静、整洁、安全、舒适的病房环境，鼓励患者摄入营养丰富易消化的食物，指导患者练习床上大小便、深呼吸及有效咳嗽、咳痰。配合医生完成术前常规检查，如心电图，B超，血常规，肝、肾功能等。术前1 d或术晨剃头。患者由于不同程度的头痛，多易产生焦虑情绪。针对患者性格特点、身心状态以及对疾病的了解程度，耐心坦诚对待患者，及时满足患者生活基本需求，鼓励家属勤来看望，陪护患者。术前巡回护士对患者进行访视。加强护患交流，耐心向患者介绍手术的必要性和过程。

2）术中舒适护理。患者进入手术室后，调节好室内温湿度，保持室内清洁、安全、舒适，对焦虑恐惧患者进行简单的交流，鼓励患者，以缓解其紧张情绪，增加心理舒适。

3）术后舒适护理。术后患者去枕平卧，以便充分引流，注意体位的舒适。妥善固定头部引流管，引流袋低于创腔30 cm，保持引流通畅。注意观察头部敷料有无渗血、渗液及引流液的色、质、量，观察患者神态、瞳孔生命体征的改变，向患者讲明注意事项。如患者因头痛等问题而困扰，应给予恰当的解释和宽慰，提出可行性的建议。为患者创造安静舒适的病房环境，对患者的饮食进行指导，为其提供高蛋白，高维持，清淡易消化的饮食。保持床单元整洁，协助患者做好个人卫生。

1.3 观察指标与评定标准

1）相关知识掌握情况，采用问卷调查，向患者讲述有关的知识，每个问题按患者回答情况分为掌握、基本掌握和未掌握。2）焦虑评价采用zung焦虑自评量表（SAS）［1］，由 20 项组成，每项症状按 1—4 级评分，各项得分相加得粗分，将粗分乘以1.25即得标准分，分数越高，焦虑程度越高。3）满意度采用本院自制患者满意度调查表，在患者出院前进行问卷调查，每个条目分为满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2组患者相关知识掌握情况比较见表1；2组护理前后SAS评分比较见表2；2组患者满意度比较见表3。

表1 2组患者相关知识掌握情况比较

表2 2组患者护理前后SAS评分比较 ，分

表2 2组患者护理前后SAS评分比较 ，分

*P＜0.05与对照组比较。

组别 n 入院（护理前） 护理后对照组 21 51.05±6.48 45.12±3.08观察组 21 51.43±6.02 41.25±3.64*

表3 2组患者满意度比较

3 讨论

舒适是指个体身心处于轻松、自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态。包括生理舒适、心理精神舒适、环境舒适、社会舒适［2］。慢性硬膜下血肿多见于老年人［3］，大多数患者有不同程度的头痛，有时有智力下降、记忆力减退和精神失常等，加上老年人的生理机能的减退，患者多出现紧张、焦虑。通过对患者实施舒适护理，如主动关心患者，实施健康教育，使其对术前、术后有充分了解等，让患者接受系统的、有针对性的全方位护理服务。本研究结果显示，观察组患者对相关知识掌握情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，舒适护理使护理工作更加人性化、科学化，提高了患者健康意识，减轻了焦虑，提高患者满意度，促进患者康复。

［1］汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册（增订版）［M］.北京:中国心理卫生杂志出版社，1999:235-237.

［2］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2008:38.

［3］曹伟新，李乐之.外科护理学［M］.4版.北京，人民卫生出版社，2006:385.