个性化护理干预对小儿白血病骨穿和腰穿依从性的影响

娄春燕

（南昌大学第一附属医院儿科，南昌 330006）

随着小儿白血病的治疗进展，白血病患儿的5年无病生存率和长期存活率显著提高，但是由于疾病本身的严重性、漫长的化疗及严重的不良反应会给患儿带来巨大的身体和心理压力，对临床治疗起到了巨大阻碍作用。南昌大学第一附属医院针对白血病患儿的具体情况，制定切实可行的护理方案，并根据治疗进展实施积极有效的护理干预，并随时予以调整，从全方位、多层次给予患儿更细致、全面的个性化护理，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

68例为2010年8月至2011年8月在本院接受治疗的白血病患儿，均为急性淋巴细胞白血病，符合儿童白血病的诊断标准［1］。其中男40例，女28例；年龄 0.5～11.0 岁，平均年龄（5.32±2.19）岁，≤3 岁30例，＞3岁38例。按照随机数字表法将68例患儿分为研究组和对照组，每组各34例，2组患儿的年龄、性别比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2组患儿治疗期间均给予严密观察，对照组患儿给予常规护理，研究组患儿给予针对性护理干预，根据患儿的临床特征制定个性化护理方案，主要包括教育性干预、心理干预和治疗性干预［2］。

1.3 观察指标

1）比较2组患儿对骨穿和腰穿的依从性:患儿在整个穿刺过程配合良好，体位符合穿刺要求，为依从［3］。

2）比较2组骨穿和腰穿术后头痛、头晕，恶心、呕吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木等不良反应发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患儿对骨穿和腰穿的依从性明显优于对照组，研究组患儿术后不良反应（头痛、头晕，恶心、呕吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木）发生率明显低于对照组，见表1—2。

表1 2组患儿对骨穿和腰穿的依从性比较

表2 2组患儿不良反应发生情况对比

3 讨论

小儿白血病是造血系统的恶性增生性疾病，在我国＜10岁的患儿白血病发病率为3/10万～4/10万，且男性多于女性［4］。所以，在积极配合医生治疗的同时，护理人员应该及时对患儿进行护理干预，帮助患儿消除身体和心理上的障碍，积极地面对疾病，以期取得更好的治疗效果。

为了探讨个性化护理干预在促进白血病患儿康复中的应用价值，本研究针对收治白血病患儿的具体情况，实施积极有效的护理干预。本研究组患儿具体采取个性化护理干预措施包括:

1）教育性干预:向患儿家属提供白血病诊疗常识及治疗期间常见并发症的防治措施，通过发放文字资料、个别交流、定期集体专题讲座、影像资料等形式的个性化健康教育，使患儿家属对将会出现的各种情况有了充分的了解［5］。在出院后利用随访、书信、电话、网络等方式进行跟踪指导，通过多种渠道使患者及时得到教育和支持。

2）心理干预:在病房布置方面应针对儿童的特点，把传统的病房布置得活泼、亲切。如在墙上贴上卡通图案,在病区中设立游戏室，鼓励患儿一起参加游戏，播放儿童喜欢的动画片，这些都能使儿童对陌生环境的恐惧减轻。多与患儿和家属进行交流，及时沟通，对患儿及病情评估做到及时、准确，让患儿及家属心理准备提前，能有效地减少患儿在症状来临时的心理冲击。通过语言的引导和情感的支持，采取心理暗示、劝导、启发、鼓励的方式，消除患儿疑虑，并保持良好的心理状态，积极配合各种治疗［6-7］。

3）治疗性干预:针对白血病患儿在化疗中出现的头痛、头晕，恶心、呕吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木等不良反应预防性地采取护理干预措施，防止或减轻因治疗而引发的各种不良反应。

本研究结果显示，研究组患儿对骨穿和腰穿的依从性明显优于对照组，研究组患儿术后不良反应（头痛、头晕，恶心、呕吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木）发生率明显低于对照组。表明个性化护理干预可以有效提高白血病患儿的骨穿和腰穿的依从性，降低术后头痛、头晕，恶心、呕吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木等不良反应发生率，有助于治疗的顺利完成。

［1］卞寿庚.急性白血病［M］//张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准.3版.北京:科学出版社，2007:103-105.

［2］陈燕云.心理护理对白血病患儿治疗作用的观察［J］.中国小儿血液与肿瘤杂志，2012，17（1）:29-31.

［3］蔡春玲，单丹.白血病患儿化疗护理需求的调查［J］.中国误诊学杂志，2008，8（23）:5787-5788.

［4］方建培.急性白血病［M］//沈晓明，王卫平.儿科学.7版.北京:人民卫生出版社，2008:374-382.

［5］蒋慧珍.护理干预在儿童白血病鞘内注射治疗中的应用［J］.中华现代护理杂志，2011，17（17）:2005-2008.

［6］郑云艳.白血病患儿的无缝隙护理［J］.护理实践与研究，2011，8（15）:61-62.

［7］徐建华，张欢.急性淋巴细胞性白血病患儿102例的护理［J］.中国误诊学杂志，2011，11（35）:8794.