高血压脑出血患者应用奥拉西坦疗效观察

赵金凤

河南南阳市油田总医院药学部 南阳 473132

高血压脑出血（HIH）指的是非外伤性的脑实质内的出血，是中老年人最常见神经科急症之一［1］，致残率和病死率均较高。随着人口的老龄化及高血压发病率的增高，高血压脑出血的发病率也呈上升趋势，随着治疗技术的进步，本病的病死率得到有效控制，但治疗后不可避免地遗留有不同程度的大脑智力、记忆等认知功能障碍，严重影响患者的正常工作和生活［2］。笔者以2009－01－2011－01本院收治的84例高血压脑出血患者为研究对象，将奥拉西坦应用于高血压脑出血的治疗中，取得良好效果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2009－01—2011－01本院收治的高血压脑出血的患者84例，男46例，女38例，年龄51～81岁，平均65.8岁；所有病例均符合中华医学会全国脑血管病学术会议制定的脑血管疾病诊断要点中对HIH的诊断标准［3］，经头颅CT检查确诊，排除有严重并发症、生命体征不稳定的患者；出血部位在基底节区52例，额叶16例，颞叶8例，枕叶8例；出血量40～65mL，平均（50.45±4.26）mL。将84例患者随机分为2组，每组42例，2组患者在性别、年龄、出血部位、出血量方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予降低颅内压、脑蛋白水解物、预防并发症等常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用2.0～4.0g／次奥拉西坦注射液，加入到100～250mL 5%的葡萄糖或生理盐水中静滴，1次／d，21d为1个疗程。

1.3观察指标［4］疗程结束观察2组患者治疗前后巴氏指数、神经功能缺损、简易精神状态的差异。

1.3.1 巴氏指数评分：总分为105分，极严重日常活动能力缺陷在0～20分，严重缺陷为25～45分，中度缺陷为50～70分，轻度缺陷为75～95分，正常＞100分。

1.3.2 神经功能缺损：0～45分为轻度神经功能缺损，16～30为中度神经功能缺损，31～45为重度神经功能缺损。

1.3.3 简易精神状态检查：总分为30分，＜27分为异常，24～27分为轻度认知障碍，19～23分为中度认知障碍，0～18为重度认知障碍。

1.4统计学方法应用SPSS 13.0软件包对数据进行处理，计量数据用（s）表示，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗后巴氏指数均明显增加，神经功能缺损状况改善，简易精神状态评分明显增加，且治疗后观察组与对照组对比，观察组治疗效果显著好于对照组。具体结果见表1。

表1 奥拉西坦治疗高血压脑出血效果观察

3 讨论

奥拉西坦是由人工合成的羟基氨基丁酸环状衍生物，可透过血脑屏障进入脑血液循环，作用于脑干的网状结构胆碱能神经，可激活中枢网状结构的活性，激活腺苷激酶，增加ATP的合成，并提高ATP转化，增加葡萄糖的代谢率，改善脑部能量代谢，增加磷脂、蛋白质及RNA的合成；改善脑部血液循环，增加脑部的血流量，并且可抑制血小板的聚集作用，提高脑皮层的抗缺氧能力，达到改善记忆和认知功能的效果［5］。由于损伤因素的作用，谷氨酸等兴奋性氨基酸过量释放，导致兴奋性毒性使神经元死亡，加大了脑出血后损伤的范围，奥拉西坦能够降低谷氨酸的兴奋性毒性，保护神经元不受损伤。有研究发现，奥拉西坦可促使LTP的建立，增加神经元接头的可塑性，加强或重建神经元之间的突触连接，修复神经功能，最终改善患者的认知功能。本文研究中，加用奥拉西坦的患者治疗后巴氏指数、神经功能缺损状况、简易精神状态的改善情况明显好于未加用奥拉西坦者，因此，奥拉西坦是一种有效改善脑功能的药物，可作为高血压脑出血治疗的重要辅助用药。

［1］李志亮 .奥拉西坦用于脑出血患者的临床评价［J］.当代医学，2009，15（27）：87－88.

［2］尹浩，游潮，李国平，丁昊 .奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知功能的对照研究［J］.四川医学，2008，29（4）：392－394.

［3］全国第四届脑血管病学术会议 .各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379－383.

［4］王秀英 .奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）：77－78.

［5］尹浩，游潮，李国平，等 .奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知功能的对照研究［J］.四川医学，2008，29（4）：392－394.