信息化管理系统在输血科的应用和探讨

邓波 杨眉

实验室信息管理系统(laboratory information system，LIS)是利用计算机网络将医院检验科信息电子化、系统化管理，使检验科信息管理上了一个台阶[2]。贵州省人民医院在检验科LIS系统基础上，使输血科实验室管理系统作为其中的一个分支系统，建立了输血科实验室信息管理系统（transfusion information system，TIS）的雏形。该系统在提高输血安全性、加强输血适应证管理、简化工作流程等方面发挥积极作用。现汇报如下。

1 网络构成和管理

1.1 网络模块

1.1.1 输血模块 血液制品从省血液中心进入输血科，由输血科到临床科室输入患者体内；患者血液标本由临床送至输血科检测、复核，结果发送。

1.1.2 检验模块 与输血相关的各种检测结果的查询，如血红蛋白、血小板计数、凝血机制等。

1.2 用血申请单的管理

1.2.1 用血申请单输入 由临床科室填写输血申请单和患者的血液标本送输血科，工作人员通过申请单上的住院号输入网络系统，系统随即显示患者的住院和个人信息。确认无误后，录入患者输血相关信息。

1.2.2 用血申请单维护 可查看医院各科申请单、当天预约申请用血单和特殊用血。

1.2.3 用血申请单有效期 在输入申请单时，系统自动生成申请时间和送检时间。

1.3 检查结果报告管理

1.3.1 输血前检查 输血科接受标本后需做血型鉴定和抗筛试验，在血型检查界面中输入，若患者多次送检过血标本，在输入本次血型后，系统将自动提示上一次患者检测血型结果。

1.3.2 血型检查报告 仅定血型，不输血的标本检查需要两人核实，打印报告单，保存原始申请化验单。

1.3.3 输血免疫报告 包括产前免疫、抗体鉴定、HLA-B分型、Coombs实验、血小板抗体、IgG抗AB效价、新生儿溶血三项。将原始申请化验单结果保存在系统里，永久保存。

1.4 血液库存管理

1.4.1 血液入库管理 血液从血液中心送入输血科，输血科通过网络和手持电子扫描仪将血液制品的信息存入到网络系统里，系统会自动生成血液的单价、金额和失效时间。从入库系统可以抽调任意时段的入库信息。

1.4.2 血液出库管理 库存血液出库类型分为退回省血液中心、外院借出、配发到临床、报废等。血液种类不同保存时间不同：保存期为35天的悬浮红细胞，在失效期前1周即出现报警，保存期为24小时的洗涤红细胞或解冻去甘油红细胞入库即在警报范围，保存期为1年的血浆和冷沉淀在失效1个月前报警提示。

1.4.3 血液库存实时监测 血液信息输入电脑到血液出库在网络系统上操作；工作人员在任意时段都可获取库存信息和任何一袋血液信息。

1.5 配血管理

1.5.1 配血系统 凡要输注红细胞、血小板等都进行交叉配血，同时复查供、受者血型。如若复查血型不符血型的血液，系统将提示，此袋血液无法发出，提醒工作人员查找原因。特殊血型的提示，防止遗漏特殊血型鉴定。

1.5.2 撤销系统 完成配血后，若遇特殊情况，如患者死亡、放弃治疗等，只要血液没有离开输血科，通过样本号或住院号调出输血记录，撤销血液，血液即可自动回到库存系统中。

1.6 查询统计系统

1.6.1 患者信息查询 可以查询患者住院信息、以往血型、检验科有关数据，以便查看病人是否有输血适应证。

表1 传统人工管理和现代计算机管理模式比较

1.6.2 包装袋管理 查询和处理任何一袋血液资料，如入库信息、出库信息等并可进行汇总。

1.6.3 输血记录查询 查看某位病员输血记录或某科室用血情况，和按血型配血统计以及按天、按月或自选时间统计本院发血情况；合理用血的统计和已配血记录查询，可统计科室合理用血的情况以及已配血尚未发出库的血液。也可统计各种疾病用血量，方便输血教学和科研。

1.6.4 科室工作量和收入查询、统计有月、年工作量和收入，分配到病区收费和收费的种类的统计。

2 讨论

在输血科信息化管理系统的应用是现代医学发展的必然，血液是一种特殊的制剂，工作中的微小失误都可能造成重大医疗输血事故，危及病人的安全。所以快捷、准确、规范的网络化管理是现代输血管理不可缺的。现将人工管理和计算机网络管理比较简化如表1。

信息化管理能为实验室提供一个管理的平台，将实验室的工作、数据优化，管理更严谨、系统，贵州省人民医院输血科在运用过程中，和软件公司共同努力不断优化系统，同时信息化管理还能为提升整个实验室的运行效率、学术水平等提供更多帮助[3]，所以输血科作为在国内新发展的一门专业技术学科，需要大力推广实验室信息化管理，以便更好的保证输血安全。

[1]Titlestad T,Kristensen T,Jorgensen J.Monitoring transfusion practice-a computerized procedure[J].Transfusion Medicine,2002,12(1),25-34.

[2]邱骏,顾国浩,王雪明,等.输血科检验网络信息管理系统的研发[J].中国输血杂志，2005,18(2):180-181.

[3]夏琳,陈明,沈长新,等.医院输血科网络化管理的应用[J].中国输血杂志，2008,21(10):799-801.