安脑片治疗中老年血管性偏头痛患者48例

张晓宏 (沈阳医学院奉天医院干保科，辽宁 沈阳 110024)

血管性头痛是由于颅血管收缩功能变化而引起的头痛，分为原发性和继发性两类，原发性血管性头痛又称偏头痛，继发性多为两侧头痛。病人头痛发作时轻者可出现单眼或双眼畏光，眼前出现暗点及闪光幻觉;重者可出现眼前发黑、视野缺损、单眼盲、一过性视力丧失，甚至出现视觉感知障碍、视物变形、复视或多视、视物颜色改变等多种症状〔1〕。笔者应用安脑片治疗血管性偏头痛效果显著。

1 对象与方法

1.1 研究对象 参照1988年国际头痛协会(IHS)颁布的血管性偏头痛诊断标准及分级标准〔2〕，按照就诊顺序将纳入研究的96例患者随机分为治疗组与对照组，每组48例。治疗组男25例，女23例，年龄51～78岁，平均(59.4±2.2)岁，高血压病史2～4年，平均(16.3±2.2)年;头痛病史(3.1±0.6)年，神经系统阳性体征22例，头CT发现梗死灶32例。对照组男25例，女23例;年龄52～78岁，平均(61.3±2.2)岁;高血压病史2～4年，平均(17.3±2.5)年;头痛病史(3.2±0.4)年，神经系统有阳性体征21例，头CT出现梗死灶31例;两组一般临床资料比较无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊5 mg，2次/d;治疗组在此基础上给予安脑片2片，3次/d，疗程为10 d。于治疗前，治疗后5、10、20 d记录症状变化情况;并于治疗前和治疗结束时对研究对象进行脑血管血流动力学检查;同时观察药物的副作用。

1.3 CBA检测 使用上海表登电子设备有限公司生产的仪器(MedengCBA CV-300)测定研究对象颈动脉平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)以及血管外周阻力(Rv)。

1.4 疗效评定标准 显效:治疗后偏头痛症状消失，伴随症状消失或减轻;CBA检测Qmean增加值(dQ)＞1 cm3/s，Vmean加快值(dV)＞2 cm/s，Rv下降值(dR)超过10 kPa·s/m。有效:治疗后偏头痛症状减轻、伴随症状减少或减轻;CBA检测dQ 0.5～1 cm3/s，dV 1.5～2 cm/s，dR 3 ～10 kPa·s/m。无效标准:治疗后偏头痛等症状无变化，CBA检测dQ ＜0.5 cm3/s，dV＜1.5 cm/s，dR＜3 kPa·s/m。恶化:治疗后偏头痛症状加重，CBA检测指标不如治疗前。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后第5、10、20天头痛症状改善的总有效率治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组病人用药后临床疗效比较〔n=48，n(%)〕

2.2 两组CBA比较 治疗组与对照组用药结束时与用药前比较，Qmean、Vmean非常显著增加(P＜0.01)，RV显著下降(P＜0.01)。治疗后组间比较，差异也有非常显著意义(P＜0.01)。见表2。

表2 两组病人治疗前后CBA检测结果比较(，n=48)

表2 两组病人治疗前后CBA检测结果比较(，n=48)

与本组治疗前比较:1)P＜0.01;与对照组比较:2)P＜0.01

组别 检测项目 治疗前 治疗后 差值Qmean 左 6.1±0.6 7.1±0.21) 1.2±0.12)(cm3/s) 右 6.2±0.5 7.2±0.41) 1.1±0.22)治疗组 Vmean 左 13.1±0.4 15.3±1.51) 2.4±0.52)(cm/s) 右 14.3±1.3 16.1±1.21) 2.3±0.42)Rv 左 103.4±2.2 83.3±1.81)－19.8±1.52)(kPa·s/m) 右 101.1±2.2 84.3±2.11)16.9±0.62)Qmean 左 6.1±0.4 6.4±1.21) 0.5±0.0(cm3/s) 右 5.8±0.65 6.3±0.51) 0.5±0.2对照组 Vmean 左 12.7±1.6 14.8±1.31) 2.1±0.5(cm/s) 右 14.8±1.1 16.1±1.11) 1.1±0.2 Rv 左 104.2±2.2100.2±2.21) －4.2±0.7(kPa·s/m) 右 102.6±2.1 99.1±2.21)－3.5±0.4

2.3 副作用 治疗组仅有2例患者轻度腹胀，对症处理后消失;对照组有2例患者出现胃痛，对症处理后症状消失，均未中断治疗。

3 讨论

偏头痛病人的头痛发作常在白天，但夜间仍可发作。头痛发作时一般都局限于头的一侧，有的病人每次发作时头痛的部位可有变化，有时可见枕部和头顶疼痛，也有的病人表现为面部和颈部疼痛，但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。病人头痛发作时，疼痛逐渐加重，几分钟或1～2 h头痛达到高峰，可持续几个小时～几天，随后头痛逐渐减弱或消失。也有少数病人无明显诱因突然出现剧烈头痛，在几秒钟内即达到高峰，疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感，有些病人表现为非搏动性钝痛，少数病人表现为头部刺痛，或有打击感〔3，4〕。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻，不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧，卧床休息可使疼痛减轻，短期睡眠可使疼痛完全消失〔5〕。安脑片的主要功能是清热解毒、豁痰开窍、镇惊熄风，用于高热神昏、烦躁谓语、抽搐痉厥、中风窍闭，头痛眩晕。本研究显示安脑片治疗老年血管性偏头痛效果明显，是一个安全有效的新药。

1 王丽丽，李卫华，窦 静.自拟头痛丸治疗偏头痛45例〔J〕.中国实用医药，2012;7(12):179-80.

2 张立红.养血清脑颗粒治疗偏头痛的疗效及安全性研究〔J〕.按摩与康复医学，2012;3(17):208-9.

3 陈 辉.散偏汤治疗偏头痛72例临床观察〔J〕.中国中医急症，2012;21(6):962-3.

4 杨安民.自拟芎蔓龙汤治疗偏头痛32例〔J〕.中国中医急症，2012;21(6):965-6.

5 张慧荣.晕痛定胶囊治疗偏头痛的近期疗效观察〔J〕.中外医学研究，2012;10(9):102-3.