婚姻状况对临床护士更年期抑郁症的影响

王 博 陈长香 刘桂阳 洪慧玲 李 睿 (河北联合大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

更年期综合征是妇女绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以自主神经紊乱为主，且伴有神经心理症状的症候群，多发生在45～55岁妇女之间〔1〕，并由此引发的情绪障碍和心理问题，如失眠、易怒、焦虑不安、抑郁等，严重影响更年期女性的工作和生活质量。临床护士的基本职责是救死扶伤，减轻患者疼痛，促进健康。护士的心理健康与否，生活质量高低会直接影响护理服务质量。因此，本文探讨临床护士更年期综合征抑郁的发生情况及婚姻对其的影响。

1 对象与方法

1.1 调查对象 唐山市三甲医院年龄在45～55岁的120名临床护士。

1.2 方法 整群选取三家三甲医院年龄在45～55岁的护士进行问卷调查，回收问卷 113份，有效 107份，有效率为94.69%。问卷内容包括一般情况调查表(包括年龄、文化程度、工作情况、婚姻状况、月经、睡眠及慢性病等情况);改良更年期Kupperman评分表〔2〕，Kupperman评分表用以评定更年期的躯体症状，5～10分为轻度，11～25分为中度，＞25分为重度;流调抑郁自评量表(CES-D)〔3〕，CES-D是美国目前应用的抑郁自评量表，主要反映主观抑郁感受，共20项。根据症状发生的频率，每项分4级，0分为没有或几乎没有，1分为少有，2分为常有，3分为几乎一直有。要求被调查者按照自己过去1 w周内的实际情况作答，总分≤15分认为无抑郁感受，总分16～19分为可疑抑郁症状，总分≥20分为肯定处于抑郁状态。

1.3 统计学方法 用SPSS13.0统计软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 临床护士更年期综合征患病情况 107人中无症状29人，占27.1%;轻度27人，占25.2%;中度40人，占37.4%;重度11人，占10.3%。总更年期综合征患病率为72.9%。

2.2 临床护士更年期抑郁症患病情况 107人中无症状85人，占79.4%;可疑有症状10人，占9.3%;肯定有症状12人，占11.2%。总抑郁症患病率为20.5%。

2.3 婚姻状况对更年期抑郁症的影响 已婚的临床护士更年期抑郁症的患病率为18.8%，而离异和丧偶的患病率分别为40.0%和100.0%;婚姻质量好或一般的更年期抑郁症的患病率分别为15.8%和29.2%，而婚姻质量差的患病率高达50%。婚姻状况和婚姻质量与更年期抑郁症的发生相关。离婚或丧偶者发病率高、婚姻质量差者程度重(P＜0.05)。见表1。

表1 婚姻状况对更年期抑郁症的影响〔n(%)〕

2.4 更年期症状对抑郁症的影响 更年期症状与抑郁症的发生情况相关，更年期症状越重抑郁症的发生率越高，程度越重(P＜0.05)。见表2。

表2 更年期症状对抑郁症的影响〔n(%)〕

3 讨论

更年期是每位妇女都必经的阶段〔4〕，但症状的表现、持续时间和严重程度存在很大的差异，其更年期综合征及抑郁症状不仅受生理因素影响，还与其心理、社会因素有关〔5〕。本文结果显示临床护士更年期综合征和抑郁症的发生率较高，且离异或丧偶者抑郁症的发生率明显高于婚姻正常者，可疑或肯定抑郁者均存在不同程度的更年期症状。与陈丽萍等〔6〕的研究保持一致。

护士的工作对象及工作环境有其特殊性，工作负荷重、紧张程度高、患者病情变化复杂、可控性及预见性低，上述原因对护士的身心健康及护理工作有显著的负面影响。更年期护士处在人生的交叉口，由于体内激素水平的改变和社会事件方面的影响，容易产生疲乏、情绪波动、骨关节痛等一系列的身心改变，严重影响了她们的工作和生活。离婚或丧偶这一负性生活事件对更年期妇女形成了较大的心理刺激，进而加重内分泌失调〔7〕，再加上从事护理工作因其职业的特殊性，社会地位低，很多人对护士存有偏见，不理解和不支持护理工作，护士出现负性情绪时无法排解，长此以往对身心健康极为不利，因此护士更年期综合征及抑郁症的发生情况较高。

建议家庭成员尤其是配偶应更加关爱处于更年期的妇女，了解更年期是女性必经的生理阶段，尽量避免心理应激，以理解和宽容的态度对待她们，以预防和减轻更年期综合征和抑郁症的发生。对于丧偶或离异且有意再寻找生活伴侣者，家属和子女要给予理解和支持，积极主动为其提供帮助，不应对其表示怀疑或阻拦。同时处于更年期的护士自身要积极参加社交娱乐活动，出现负性情绪时要多向家人、亲朋好友倾诉以得到较多的心理支持，释放调节不良情绪。

1 郑修霞.妇产科护理学〔M〕.北京:人民卫生出版社，2010:208.

2 王 虹.更年期女性260例的抑郁情绪及更年期症状〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(7):971-2.

3 任 宁，吴中亮.癌症患者亲属的抑郁情况及其与社会支持的关系〔J〕.中华现代护理杂志，2009;15(13):1212-5.

4 王晓华，李 洁，李红梅，等.1200例门诊更年期妇女相关状况凋查分析〔J〕.中国现代实用医学杂志，2007;6(8):49-50.

5 马丽爽，陈长香.女性更年期综合征及抑郁影响因素的研究〔J〕.中国老年学杂志，2009;29(3):354-5.

6 陈丽萍，陈长香，李淑杏，等.更年期女性的婚姻质量、伴侣状况及与更年期综合征的相关性研究〔J〕.卫生职业教育，2009;27(5):126-7.

7 牛 娜，陈长香.婚姻状况对更年期综合征及抑郁症的影响〔J〕.中华现代护理杂志，2008;14(23):2462-3.