2010年湛江市城乡中小学生龋患的调查分析

潘惠龄，陈赵

(1.湛江市第二人民医院口腔科，广东 湛江 524003;2.湛江市中小学卫生保健所，广东湛江 524000)

龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病［1］。它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症;继发感染可以形成病灶，易诱发关节炎、心内膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身性疾病［2］。WHO已将龋病列为仅次于心血管疾病、癌症的第3位非传染性疾病。作者利用2010年湛江市全国学生体质健康调研资料，分析2010年湛江市城乡中小学生的龋患现状，为制定儿童少年防龋策略提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从2010年湛江市年全国学生体质健康调研中，随机抽取部分中小学的7、9、12、14、17岁5个年龄组汉族城乡男女学生共1 905人，其中城市男学生463人，女学生442人;乡村男学生500人，女学生500人。

1.2 调查方法

为避免检查者偏性，调查前对检查医师进行认真培训，统一诊断标准;使用统一的器械，统一调查表格，在照明灯下，采用探针、压舌板等口腔常规检查器械对受试者进行口腔检查，记录每一个受试者乳牙的龋(d)、失(m)、补(f)个数和恒牙的龋(D)、失(M)、补(F)个数。龋患率是指在调查期间某一人群中龋患病的频率，龋患率=(龋患病例数/受检人数)×100%。龋失率是指在调查期间某一人群中因龋而缺失牙的频率，龋失率=(龋失病例数/受检人数)×100%。龋补率是指在调查期间某一人群中因龋进行充填的频率，龋补率=(龋补病例数/受检人数)×100%。龋均是指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数，龋均=龋、失、补牙数之和/受检人数。

1.3 统计学处理

使用全国调研组提供的软件，统计龋患率、龋失率、龋补率和龋均，数据不能取整数时均为四舍五入保留小数点后两位数，结果采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2010年湛江市城乡7、9、12岁学生乳牙龋患情况

见表 1、2。

表1、2显示:7、9岁学生乳牙龋患率均已达到58%(含58%)以上，12岁组乳牙龋患显著下降，但乡村仍超于10%。乡村男学生(乡男)为11%，乡村女学生(乡女)16%。而乳牙龋补率均较低，不足于20%。

2.2 2010 年湛江市城乡 7、9、12、14、17 岁学生恒牙龋患情况

见表 3、4。

表1 2010年湛江市城乡男生7、9、12岁年龄组乳牙龋患情况Tab 1 The situation of dental caries in breast teeth in Zhanjiang among the city and country male students in age groups of 7，9 and 12 year old for the year 2010

表2 2010年湛江市城乡女生7、9、12岁年龄组乳牙龋患情况Tab 2 The situation of dental caries in breast teeth in Zhanjiang among the city and country female students in age groups of 7，9 and 12 year old for the year 2010

表3 2010年湛江市城乡男生7、9、12、14、17岁年龄组恒牙龋患情况Tab 3 The situation of dental caries in permanent teeth in Zhanjiang among the city and country male students in age groups of 7，9，12，14 and 17 years old for the year 2010

表4 2010年湛江市城乡女生7、9、12、14、17岁年龄组恒牙龋患情况Tab 4 The situation of dental caries in permanent teeth in Zhanjiang among the city and country female students in age groups of 7，9，12，14 and 17 years old for the year 2010

表3、4显示:各年龄组恒牙龋患率随年龄增长而上升，但城男、城女17岁以后略有下降。各个年龄组龋患率比较结果显示，乡村男、女生龋患率均高于城市男、女生，14、17岁乡村男、女学生龋患率均很严重。各年龄组恒牙龋补率随年龄增长基本上呈上升趋势，但仍较低，多数不超过25%，尤其7、9岁小学生恒牙充填率很低，多数不足于5%。

2.3 2010年湛江市城乡男女恒牙龋患率、龋补率情况见表5。

表5显示:乡村总体恒牙龋患率明显高于城市(城男与乡男比较，χ2=29.93，P＜0.05;城女与乡女比较，χ2=21.73，P＜0.05;两者差异均有统计学意义)。城市与乡村总体龋补率无明显差异(城乡男比较，χ2=0.84，P＞0.05;城乡女比较，χ2=0.14，P＞0.05;两者差异均无统计意义)。可喜的是，各年龄组恒牙的龋失率均较低。

2.4 龋均情况

见表 6、7。

表5 城乡男女恒牙总体龋患率、龋补率比较Tab 5 Comparison of prevalence and filled rate for the permanent teeth among the all students

表6 2000年、2010年各年龄组小学生乳牙的龋均(乳龋均)比较Tab 6 Comparation of mean numbers of dmft in each age group of primary school students in 2000，2010

表7 2000年、2010年各年龄组中小学生恒牙的龋均(恒龋均)比较Tab 7 Comparation of mean numbers of DMFT in each age group of primary and secondary school students in 2000，2010

表6显示:城乡乳龋均最高均为7岁;从各个年龄组看，2000年城市乳龋均均高于乡村，10年后，乡村乳龋均增长了2倍，明显反超于城市，而城市10年间涨幅不大;城乡12岁乳龋均均较低。

表7显示:各年龄组城乡恒龋均随年龄增长基本呈上升趋势，最高的为17岁，2000年城乡分别为2.01和0.89，而2010年为1.52和1.95;2000年城市恒龋均高于乡村，而10年后，城市恒龋均有所下降，相反，乡村增长了2倍，明显高于城市。

3 讨 论

我们以龋患率(反映流行状况)、龋均(反映群体严重程度)、龋补率(反映口腔保健水平)所组成的指标，对湛江市中小学生龋患现状、严重程度及其口腔保健水平状况进行调查。结果显示，湛江市中小学生尤其乡村学生口腔保健水平较低，表现在高龋患率和低龋补率两个方面。以7岁年龄组为例，湛江市城乡平均乳牙龋患率高达78.25%，乡村达80%以上，这是个惊人的数据;同时龋补率很低，平均仅为8.4%。各年龄组乳牙龋患率乡村均高于城市，而龋补率却低于城市，可见口腔保健意识(尤其是乡村)相当薄弱。关键原因可能与我国民间依然存在的轻视乳牙防治及一些错误的习惯和传统观念有关，例如:晚上睡前不刷牙，尤其乡村多见;或者爱吃甜食或者睡前吃糖等。研究发现:吃糖的频率与龋病呈正相关［3］;另外，有研究发现，89.93%的家长认为乳牙早晚是要替换的，即使患龋齿也没有必要充填［4］。本研究中恒牙龋患率虽然低于乳牙，但随年龄增长基本呈上升趋势，乡村仍高于城市，而龋补率仍比较低，多数不超过25%，更值得我们关注的是7、9岁小学生恒牙龋补率，多数不足于5%。可见，龋补的更薄弱环节是处于龋患早期的恒牙，几乎被人们所遗忘，绝大部分学生的龋病没有得到相应的治疗。

龋均方面，7、9岁乳龋均较高，而恒龋均相对较低，2000年城市学生的乳、恒龋均城市高于乡村，10年后则相反，乡村学生的乳恒龋均均明显高于城市，表明乡村学生正取代城市学生成为龋患的高发人群，这可能与居民的健康教育、饮食习惯有关。随着农村经济的改善，食用精细食品和甜食的增加，而父母的口腔卫生意识、卫生习惯仍落后有关。

龋齿是儿童少年最常见的口腔疾病之一，若不采取及时有效的防治措施，势必对其身体生长发育产生不良影响。季成叶［5］报道:12岁儿童个体发育水平主要与乳龋有关，乳龋牙数越多，个体的发育状况越差。也有研究［6］发现，儿童生长发育水平好坏总体上呈现为无龋对照组＞乳龋全补组＞部分龋补组＞乳龋未补组。针对我市中小学生(尤其乡村学生)目前高龋患率和低龋补率的情况，笔者认为，口腔保健应从小抓起，应贯彻“预防为主，防治结合”的指导方针。有专家提出，科学的防龋保障机制是建立、健全学校口腔保健网，并对此提出了3项任务:(1)定期开展口腔检查(小学每年2次，中学每年1次);(2)以推广窝沟封闭、氟化措施等为核心，开展综合干预;(3)系统开展学校口腔健康教育［2］。这是一种有效的措施，定期检查无疑是防龋的重要手段，这样可以做到发现问题及时解决，有病早治，无病早防。

［1］樊文明.牙体牙髓学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:3-55.

［2］季成叶.我国中小学生龋齿流行现状及龋患程度构成［J］.中国学校卫生，2008，29(2):23-26.

［3］郭颖，黄薇，江汉，等.儿童吃糖与龋病行为的关系［J］.临床口腔医学杂志，2003，19(1):32-33.

［4］张钦满，杨新敏，李军.胶南市城区小学生龋齿充填治疗需求情况调查［J］.中国校医，2001，15(2):1-2.

［5］季成叶.12岁小学生龋蚀与生长发育、营养状况关系的研究［J］.中国公共卫生.1999，15(5):387-390.

［6］张迎修，王淑荣.山东省儿童少年龋病与生长发育的关系［J］.中国学校卫生，2006，27(2):114-115.