自制艾叶联合山茶油在脊髓损伤腹胀病人中的应用

叶严丽 陈小文 姚 佳

脊髓损伤(SCI)是因各种致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍［1］。因肠道的神经机能受到破坏，63% ～80%的脊髓损伤病人出现严重的腹胀、便秘，临床常规治疗(禁食、持续胃肠减压、肛管排气等方法)效果不理想，不仅增加病人的痛苦及经济负担，而且延长病程，影响治疗和康复。2011年1月～2012年5月，我科对36例脊髓损伤腹胀病人采用自制艾叶联合山茶油治疗及护理干预，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年1月～2012年5月，我科收治脊髓损伤腹胀病人66例，男39例，女27例。年龄17～84岁，平均(51.8±6.5)岁。致伤原因:交通事故伤32例，建筑工地坠落伤18例，农业操作坠落伤9例，暴力性外伤4例，其他3例。随机将其分为观察组36例和对照组30例，两组病人在年龄、性别、病情及治疗方法方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组病人均给予常规治疗，即禁食、持续胃肠减压、肛管排气及物理疗法，即操作人员用大小鱼际肌及手掌根部从右下腹部开始，沿升结肠、横结肠、降结肠行顺时针按摩［2］，按摩后用热水袋或热毛巾热敷下腹部，刺激肠蠕动，水温在50℃左右。在病情允许的情况下，也可用体外振动排痰机替代进行肠道按摩，并定时在某餐饭后(最好是早餐后)进行肛门指力刺激，可利用胃－结肠反射作用促其排便，训练同时按摩下腹部，刺激肛门区诱发排便，减轻病人腹胀［3］。观察组在此基础上采用艾叶联合山茶油外敷疗法，具体如下:

1.2.1 制作方法 取干燥艾叶，去除其杂质，捣碎，再取适量山茶油(以浸润艾叶粉为宜)放入碾药砵中，将它们揉搓成团块，装入密封袋中备用。

1.2.2 使用方法 使用前取密封袋中配制好备用的艾叶50 g，放入微波炉中低温加热1～2 min，以不烫皮肤为宜。均匀涂沫于脐部及脐周5 cm，并在上面覆盖一层纱布，然后用保鲜膜包裹。这样即增加了病人的舒适感，又避免污染床单位，每日视病情更换2～4次。

1.3 护理干预

1.3.1 一般护理 脊髓损伤腹胀病人在治疗期间均应给予禁食，观察腹部有无压痛、腹胀程度以及肠鸣音和肛门排气等情况。若有排便，还应观察大便的次数、颜色、性状和量，并做好交接班。脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，会造成病人强烈的心理应激反应，护士必须主动与病人沟通，了解其心理状况，并针对不同的心理问题进行心理疏导，以充分调动病人的主观能动作用［4］。

1.3.2 饮食护理 先少量给予温开水，无不适第2 d可进少量流食，并逐渐过渡到半流质(米粥、面片汤等)。鼓励病人进食富含纤维素食物，如蔬菜、水果、粗粮，病情允许情况下可多饮水，但忌食牛奶、豆浆、甜食等易产气食物。

1.3.3 皮肤护理 采用自制艾叶联合山茶油治疗过程中，每次更换艾叶时，先用软湿热毛巾轻轻擦拭外敷部位，观察腹部皮肤情况，凉干休息30 min再进行重新外敷，若出现皮肤红、肿等过敏现象，及时停药。

1.4 疗效评价标准 治疗3～4 d后，观察病人腹胀、腹痛消失，肠鸣音恢复为痊愈;腹胀、腹痛减轻，有排气但无排便，肠鸣音稍弱为好转;腹胀、腹痛未改善，无肛门排气排便，肠鸣音微弱或消失为无效。

1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。计量资料采用两独立样本t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组病人疗效比较(表1)

表1 两组病人疗效比较(例)

2.2 两组病人治疗有效时间比较(表2)

表2 两组病人治疗有效时间比较(d，±s)

表2 两组病人治疗有效时间比较(d，±s)

组别 例数 治疗有效时间＜0.05观察组对照组t′值P 36 3.5 ±0.8 30 7.2 ±1.6 11.5226值

3 讨论

脊髓损伤病人由于疾病本身所致的神经损伤，加之长时间卧床及体位固定等致胃肠蠕动减弱，利用腹部物理疗法可促进胃肠蠕动，减轻腹胀程度。随着现代交通工具以及建筑业的迅速发展，脊髓损伤病人日渐增多，脊髓损伤导致病人肠道的神经机能受到破坏，加之人工气道的建立、长期卧床及各种特殊饮食等因素，常使病人胃肠功能紊乱、胃肠蠕动减弱甚至出现腹胀。艾叶属中药，性温，味苦，根据李时珍记载:“艾附丸治心腹少腹诸痛，调女人诸病，颇有深功。胶艾汤治虚痢及妊娠产后下血，尤著奇效”。而山茶油富含不饱和脂肪酸，可改善血液循环，并促进消化系统功能及通便功能。应用自制艾叶联合山茶油治疗脊髓损伤腹胀病人，其制作、操作简单，成本低廉，取材方便，能有效促进胃肠蠕动，缩短治疗时间，减轻病人痛苦及经济负担，提高病人生活质量。

［1］陆廷仁主编.骨科康复学［M］.北京:人民卫生出版社，2007:45.

［2］韩 芳，许晓莺.胸腰椎骨折后腹胀原因分析及护理［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20(1):165.

［3］徐明春.不完全脊髓损伤致神经源性肠道功能紊乱的康复护理［J］.吉林医学，2010，31(19):3169 －3170.

［4］梁勇东.脊髓损伤并瘫痪病人心理护理探讨［J］.护理实践与研究，2009，4(9):146 －147.