社区居民健康教育需求的调查分析及对策

邓莉莹 雷芬芳 岳月娟

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出，健康教育是公民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育［1］。中国是一个人口大国，随着人口老龄化、疾病谱与死亡谱的改变及医疗费用的上涨等公共卫生问题对人群健康威胁的日益加重，大力开展健康教育与健康促进工作，提升全民的健康素质已刻不容缓［2］。为更好地开展社区健康教育，笔者于2011年11～12月对邵阳市大祥区565名社区居民进行了问卷调查，并提出了相关对策，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用随机抽样的方法，在邵阳市大祥区6个街道办事处所辖社区内各抽出1个社区，每个社区中随机抽取100户居民，共抽取600户，每户选取1名作为代表接受调查，共调查了600名。

1.2 调查方法 根据邵阳市社区卫生服务的现状、预调查的结果和已使用过的信效度较好的问卷，自行设计调查表。内容包括调查对象的基本情况、存在的健康问题、对社区健康教育的需求及其影响因素。由经过统一培训的调查员上门对被调查居民讲解每项内容及填表的方法，当场填写并收回，发放问卷600份，回收有效问卷565份，有效回收率为94.17%。

1.3 统计学方法 所得数据经SPSS统计软件进行处理，以百分率进行统计描述。

2 结果

2.1 社区居民基本情况 被调查的565名社区居民中，男281名(49.73%)，女 284 名(50.27%)。年龄 17 ～72 岁，平均年龄(45.2 ±8.4 岁)。文化程度:大专及以上170 名(30.09%)，高中或中专152名(26.90%)，初中143名(25.31%)，小学65名(11.51%)，文盲35 名(6.19%)。

2.2 社区居民存在的健康问题 对居民健康状况的调查显示，居民中吸烟率为 27.61%(156/565);19.82%(112/565)的居民饮酒超量(饮酒超量指每日白酒超过2两、啤酒超过500 ml、葡萄酒超过 200 ml［3］);52.74%(298/565)的居民缺乏体育锻炼;大部分居民的饮食习惯较好，24.60%(139/565)的居民存在的问题主要是口味偏咸(食盐量﹥6 g/d)。所调查的居民中有119名患有各种慢性疾病，其中居前3位的疾病分别是高血压、冠心病和糖尿病。

2.3 社区居民对社区健康教育的需求(表1)

表1 565名居民对社区健康教育的需求 名(%)

2.4 社区居民对社区健康教育需求的影响因素 调查显示，居民对社区健康教育需求影响较大的因素有年龄、文化程度、自觉健康状况等。性别、婚姻状况等因素对社区健康教育需求的影响较小。分析原因，对于年龄因素，中老年人的需求高于青年人，可能是中老年人会更多的面临自身出现的健康状况及需照顾家人的问题，所以对健康教育的需求更高。而自觉健康状况差者更关心医疗服务，也更关心自己的健康，对健康教育的需求也更高。因此，护理人员开展社区健康教育服务时应综合考虑这些人的需求。

3 讨论

3.1 居民对社区健康教育知识和技能提出较高要求 在调查中，大多数居民希望社区护理人员开展各个方面的社区健康教育，前3位需求分别是健康的生活方式知识(70.80%)、家庭急救知识和技能(66.90%)、高血压的预防保健知识和技能(61.24%)。这一结果显示，随着社会经济的发展，人们生活水平的不断提高，人们对自己的健康也日趋重视，所以预防重于治疗的观念正被人们普遍接受，自我保健意识不断增强，他们渴望了解更多的有关健康保健、预防疾病等知识和技能。但是，在调查的居民中，仍有30% ～40%的个人对这些健康教育的知识和技能持无所谓的态度，分析原因，主要与未建立起预防保健的意识和对自己的健康问题未引起足够的重视有关。

3.2 健康宣传资料、健康知识讲座、健康咨询是居民对健康教育方式的主要需求 结果显示，大多数居民希望社区护理人员以健康宣传资料等5种方式开展社区健康教育，最受欢迎的3种方式为健康宣传资料(69.91%)、健康知识讲座(62.83%)、健康咨询(57.17%)。其中，宣传资料以图文并茂、简单易掌握最受欢迎;而讲座内容应通俗易懂，口语化并重点突出。

4 对策

4.1 丰富健康教育的内容和形式 调查结果显示，社区居民对健康的生活方式知识及高血压、糖尿病等疾病防治知识有很大的需求。社区护理人员在开展健康教育工作时，可以根据年龄、职业、健康状况等将社区居民分成不同的对象人群，开展不同内容的健康教育活动。同时，健康教育工作应灵活地应用不同的形式，考虑到目前社区护士工作量大，缺乏健康教育的时间［4］，平时可以通过宣传资料如传单、手册、报纸等形式进行教育，这种方法居民最易接受，且可以让居民随时随地学习健康知识，而达到健康教育的效果。但此种形式属于书面的供居民阅读的宣传资料，一般是单向传播，双向交流的机会较少［5］，因此，对于知识水平较低、阅读理解能力较差的社区居民，采用讲座及咨询的方式，可以使居民直接与健康教育工作者交谈，被动和主动地掌握健康知识，改变不良的生活方式，形成健康行为。还可以利用现代化信息技术，在社区网站建立健康咨询、健康信息网，由所在的社区卫生服务中心提供技术支持，使居民随时获得所需的健康信息［6］。

4.2 多种方式增加受教育群体，争取居民主动参与 本次调查显示，有30%～40%的居民对健康教育持无所谓的态度，这一现状提醒社区护理人员要加大宣传的力度，努力增加受教育的人群。可以通过社区公告栏张贴通知或海报告知近期将举行的健康教育活动，与居委会或街道合作，扩大宣传力度。在社区卫生服务机构醒目位置摆放免费取阅的健康资料，按不同病种进行分类，并在日常的诊疗过程中由医护人员主动赠予相关疾病的患者及家属，因患者是最容易接受知识的，同时也是最好的宣传员。通过以点带面，使健康教育知识传播开来。

4.3 注重效果、效益的评价，减少“知而不行”的现象 健康教育不仅要传播健康知识，更要强调人们行为和生活方式的改变。为避免在现实生活中居民“知而不行”的现象(如明知吸烟有害健康，但仍有不少居民吸烟，且不断有新烟民产生)，社区护士开展健康教育活动后，要注意做好效果的评价，了解居民通过活动得到了什么收获，改变了什么行为，以及他们对活动的看法。收集整理资料后还要及时把结果用适当的方式反馈给社区居民，让他们切身感受到健康教育带来的好处，调动其参与活动的积极性，从而真正达到预防控制疾病、促进健康的目的。

［1］王化玲，邓翠珍主编.社区护理技术［M］.武汉:华中科技大学出版社，2010:89.

［2］姬 春，李新辉.国内外城市社区健康教育与健康促进的现状与展望［J］.护理研究，2006，11(20):2915 －2916.

［3］付 丽，陈长香.不良行为习惯与社区居民高血压相关性分析［J］.河北医药，2010，32(21):3081 －3082.

［4］钟 珊，季晓辉.我国社区健康教育的发展现状及其展望［J］.中国健康教育，2010，26(1):57 －59.

［5］胡 容.护士长对健康教育存在问题的认识情况调查与分析［J］.护理学杂志，2001，16(1):687.

［6］黄佩珍.海珠区社区健康教育的现状和发展对策探讨［J］.中国初级卫生保健，2005，19(3):53 －54.