经阴道彩色多普勒超声对卵巢滤泡囊肿的诊断

高丽君，何生琼，张玉霞

（六盘水市妇幼保健院超声科，贵州 六盘水 553001）

正常情况下卵巢为实质性组织，对于有排卵周期的育龄期女性，每一周期卵子成熟过程中有液体聚集，形成所谓的滤泡，排卵期时滤泡达到最大状态（直径2～3 cm），由于某些因素影响，滤泡未发生破裂，排卵期持续增大，称之为卵巢滤泡囊肿［1］，多由排卵功能障碍导致。有研究证明:滤泡囊肿的发生是由于雌激素的单纯刺激而缺乏孕激素的拮抗；中等浓度的孕酮（0.1～1.0 ng·mL-1）与卵巢滤泡囊肿的形成关系更为密切；滤泡囊肿的形成还与一氧化氮有关［2］。卵巢滤泡囊肿的患者一般无典型的临床症状及体征，常于超声检查时发现，6～8周后可自然吸收消失［3］，无须立即手术治疗。阴道超声检查可直接接触扫查的器官，缩短被检器官与探头的距离，提高对小病灶的检出率及图像分辨力，检查的图像较腹部超声检查更为清晰，且患者无须憋尿，目前已成为检查盆腔肿块，尤其是子宫及附件疾病的首选方法。本研究旨在探讨卵巢滤泡囊肿经阴道彩色多普勒超声声像图的特点，研究经阴道超声对卵巢滤泡囊肿的诊断价值，以期更好地指导临床。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2012年3月，在六盘水市妇幼保健院经阴道彩色多普勒超声检查拟诊为卵巢滤泡囊肿的患者858例，年龄22～52岁，平均37岁，均缺乏明显的临床表现及体征，其中不孕患者30例。

1.2 主要仪器

采用ALOCA ɑ5型彩色多普勒超声诊断仪 （日本阿洛卡株式会社），经阴道探头频率为7.5 MHz。

1.3 检查方法

嘱患者排空膀胱，若患者肠道内容物较多时，嘱患者先行肠道准备后再行彩色多普勒超声检查。患者取膀胱截石位，将阴道探头涂上耦合剂，并套上避孕套，消毒后轻轻将阴道探头放置在阴道穹窿处做纵切、横切、斜切等多方位扫查。检查时仔细观察附件区肿块的形态、大小、内部回声，有无包膜、腹水及与毗邻的关系等，并观察其周边及内部血流情况。

1.4 卵巢滤泡囊肿的声像图表现

卵巢滤泡囊肿直径为3～8 cm，呈圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，囊壁光滑且菲薄，常为单发性，突向卵巢表面，偶尔多发性。彩色多普勒超声检测囊壁上无新生血管形成，偶尔可以发生囊腔内出血，使得囊液回声出现细小回声点［3］。

1.5 随访

嘱患者于6～8周后月经周期的不同阶段来院复查B超，观察囊肿是否自然消退。

2 结果

858例患者均于6～8周后随访，其中826例患者囊肿消退，10例原囊性包块仍然存在（8例经手术病理证实为浆液性囊腺瘤，2例囊肿直径＜2 cm）。其中20例另侧卵巢再次出现囊性包块，根据其声像图特点仍诊断为滤泡囊肿，继续随访6～8周，19例囊肿消退，1例囊肿直径＜2 cm。2例发生滤泡囊肿破裂导致急腹症接受手术治疗。卵巢滤泡囊肿经阴道彩色多普勒超声诊断符合率为99.0%。

3 讨论

在超声时代之前，任何可触及的附件包块必须经手术切除，这是鉴别附件肿瘤良、恶性的唯一方法。而现在可以根据盆腔肿块的超声图像做出正确、自信的诊断［4］，这为治疗女性附件包块提供了个体化和准确的治疗。有研究［5-6］证实，功能性囊肿系一种特殊的囊性结构并非真性卵巢肿瘤，最好的治疗方法即为无任何症状时期期待自然复原，而滤泡囊肿可发生于正常育龄妇女月经周期中的不同阶段，为生理性的潴留囊肿，属于卵巢功能性囊肿。本研究中858例患者仅有10例接受了手术治疗（8例经病理诊断为浆液性囊腺瘤，2例因滤泡囊肿破裂导致急腹症接受手术），其余848例患者均在经阴道彩色多普勒超声检查的动态观察下行期待疗法，避免了不必要的手术，为临床治疗方案的选择提供了重要信息。

经阴道彩色多普勒超声检查是一个具备无创性、实用性及快捷性的检查方法，目前已广泛应用于临床，为临床医生及患者所接受，同时经阴道彩色多普勒超声检查的图像较腹部超声检查的图像更为清晰，可极大地提高超声检查的临床符合率，为临床治疗提供更多及更为准确的信息。

［1］耿俐,崔琨,王晓宁.超声引导穿刺抽吸硬化治疗卵巢囊肿234例临床体会［J］.现代中西医结合杂志,2011,20（5）:591-592.

［2］纪国兴，赵兴波.形态罕见的多发性卵巢滤泡囊肿扭转1 例［J］.现代妇产科进展,2004,13（5）:396.

［3］常才.经阴道超声诊断学［M］.北京:科学出版社,2007:111.

［4］常才,戴晴,谢晓燕.妇产科超声学［M］.北京:人民卫生出版社,2010:846.

［5］Tsai C C,Shen C C,Changchien C C,et al.Ultrasoundguided transvaginal cyst aspiration for the management of pelvic pseudocyst:a preliminary experience ［J］.Chang Gung Med J,2002,25（11）:751-757.

［6］Jain K A.Imaging of peritoneal inclusion cysts［J］.AJR Am J Roentgenol,2000,174（6）:1559-1563.