输入性疟疾1例报告

胡 婷，刘 伟，廖立新

（江西国际旅行卫生保健中心，南昌 330002）

近年来，随着社会经济的发展，流动人口和国际化的劳务输出日益增多，江西口岸输入性疟疾时有发生。江西国际旅行卫生保健中心2012年6月27日收治1例从非洲安哥拉归国的疟疾患者，报告如下。

1 病例资料

患者，男，22岁，江西人氏，于2012年6月25日从安哥拉回国，入境口岸为北京，入境时无畏寒、发热、出汗等症状。6月26日16:00左右开始出现发热，体温达39.5℃，出汗，发热前感轻微寒战，当天在当地小诊所输液治疗，症状未见好转。6月27日上午到本中心就诊咨询。主诉症状:畏寒、发热、出汗、全身不适。查体:体温 37.5℃，实验室检查:疟原虫抗体呈阳性，末梢血涂片见“间日疟环状体”。白细胞 4.7×109L-1，中性粒细胞 80%，红细胞5.64×1012L-1，血红蛋白 152 g·L-1，血小板 108×109L-1。 诊断为输入性疟疾。

2 治疗与转归

口服复方双氢青蒿素片（总量8片）抗疟治疗，首次口服 2片，第 6、24、48小时各服 2片；同时口服青蒿琥酯片（总量 12片），2次·d-1，首剂 100 mg（2 片），第 2 天起 50 mg（1 片），连服 5 d。 第 3 天电话回访患者体温恢复正常，嘱其按说明继续服用完药。7月12日患者出现发热，体温37.5℃,无畏寒；7月13日到本中心咨询，查体:体温37.1℃，肝脾未见异常，实验室检查，末梢血涂片未见“间日疟环状体”。嘱其多休息，多饮水。4周后电话回访，患者身体状况良好，再未出现疟疾症状。

3 流行病学调查与处置情况

流行病学调查:患者出国前未做任何体检和旅行咨询，于2012年4月出境到安哥拉从事建筑工作，后因合同纠纷，于6月25日回国。安哥拉的气候以热带草原气候为主，是疟疾的高发区，全国平均每年发生250多万例疟疾病患者［1］，与患者一起前往安哥拉务工的村民有60多人，据患者告知,短短2个月期间他们中就有大约半数以上人在安哥拉患过疟疾。

处置:根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其《实施细则》，本中心疫情调查人员及时填写了《传染病个案调查记录表》，疫情上报员及时通过“出入境口岸卫生检疫信息管理系统”上报国家质检总局卫生监管司。在对患者诊断治疗过程中，同时进行健康宣教，实施预防传播的干预措施，交待患者在治疗期内尽可能不外出，实施室内灭蚊，防止通过蚊子传染易感人群。

4 讨论

疟疾俗称打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病。临床上以周期性定时性寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点［2］，主要流行于热带和亚热带。输入性疟疾系指在外地感染后当地发病的疟疾病例，如不能得到及时诊断和有效治疗，可危及生命。由于中国本地疟疾流行已经得到了较好的控制，输入性疟疾防控就成为消除疟疾行动的重点。

本例疟疾患者为刚从安哥拉回国的劳务人员，对前往国家安哥拉疟疾流行势态完全不了解，未采取任何防护措施，属疟疾的正常的感染发病期。随着经济活动的国际化，我国与非州国家经贸往来日益频繁，流动人口（外出旅游、出国务工人员）成为低疟区的高危人群。《中国消除疟疾行动计划（2010— 2020）》，入境抓监测，出境抓教育［3］对口岸疟疾防控工作显得尤为关键。

各地国际旅行卫生保健中心应加强与外派劳务单位的沟通与合作，实施联防联控，开展疟疾知识的宣传，实施疟疾防护措施的专项教育，实施预防蚊虫叮咬和预防投药工作,使可防可治的疟疾得到有效的控制，提高出境人员自我保护意识和能力。

近年来，由于疟疾在江西本地早已控制，医生平时很少遇到疟疾患者，缺乏诊治经验，加上临床症状趋于不典型，临床医生问诊时须详细了解患者的游历史，对到过非洲、东南亚等疟疾流行的不明原因发热要进行疟原虫血检，减少误诊、漏诊，及时阻断疫情，以防输入性疟疾在江西地区的播散，造成不可估量的损失。

［1］岳爱萍,孙新江,张英静，等.安哥拉务工返乡人员疟疾病例调查［J］.中国媒介生物学及控制杂志,2005,16（5）:374.

［2］殷兰芬，邱文毅，郭峰奇，等.江苏省输入性疟疾流行趋势及防控现状［J］.口岸卫生控制,2012,17（2）:35-38.

［3］吕志平，李政良，刘春晓，等.口岸疟疾检疫防控策略和措施探讨［J］.口岸卫生控制,2011,16（4）:7-9.