甲磺酸酚妥拉明与抗生素联合应用治疗小儿支气管肺炎69例疗效观察

同小萍，鲁军平

(1.渭南市临渭区妇幼保健院，陕西 渭南 714000;2.渭南市妇幼保健院)

2010年1月至12月我院采用甲磺酸酚妥拉明与抗生素联合应用治疗小儿支气管肺炎69例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组138例均为我院住院患儿，年龄1d～12岁，均有不同程度的咳嗽，呼吸急促，口周轻度紫绀，双肺干、湿啰音，X线胸片及实验室检查诊断为小儿支气管肺炎，无其他严重并发症。将其随机分为观察组和对照组，每组69例。观察组男38例，女31例;对照组男39例，女30例。两组患儿性别、年龄与病情等方面差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法

两组抗生素及其他辅助止咳支持治疗基本相似。观察组在对照组的治疗基础上予以酚妥拉明0.3 ～0.5mg/kg，加入10%葡萄糖液中，以5 ～10μg/(kg·min)，用小儿微量输液泵输入，1次/d，连用3～5d。

1.3 疗效评价

根据症状体征恢复情况进行临床疗效评价。显效:用药3～5d干、湿啰音消失，喘憋明显减轻或无，口周紫绀明显好转或消失，咳嗽次数及痰减少;有效:用药3～5d干湿啰音减少，喘憋减轻，口周紫绀好转，咳嗽减轻;无效:上述症状无改善或改善不明显。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

观察组显效46例，有效19例，无效4例，总有效率为94.2%;对照组显效26例，有效24例，无效19例，总有效率为72.4%。平均住院天数:观察组为8.0±1.2d，对照组为13.0 ±2.1d。观察组疗效优于对照组，经χ2检验两组结果比较有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，也称小叶性肺炎，是以细支气管为中心、肺小叶为范围的肺组织化脓性炎症。主要表现为:发热、咳嗽、呼吸困难、听诊有比较固定的细湿啰音。以往在治疗上我们发现单用抗生素治疗，喘憋和肺部湿啰音较难消失，缺氧难以纠正，容易造成心衰。这是因为婴幼儿气管支气管短且较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动较弱而清除能力差，易发生充血、水肿，导致呼吸道阻塞、缺氧、酸中毒;而缺氧、酸中毒使血管活性物质儿茶酚胺等分泌增多，引起肺小动脉痉挛，肺动脉高压及微循环障碍。

肺炎患儿由于炎性改变引起肺血管通透性增加，肺组织渗出液相对增多，肺通气换气功能障碍而致患儿喘憋缺氧;由于缺氧又引起肺小动脉痉挛，肺动脉高压及微循环障碍，而甲磺酸酚妥拉明为α-肾上腺素受体阻滞剂，能扩张肺小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷，降低外周血管阻力，显著改善肺微循环和组织缺氧情况，并能增进肺通气量，降低肺动脉压力，使心搏出量增加;因而改善了肺血管内外的压力差，使外渗的水份回到血管内，从而加速了肺部啰音的吸收，显著的改善了肺的通气换气功能，使喘憋及缺氧得到明显缓解，亦可减少心衰的发生。本组研究发现，早期加用甲磺酸酚妥拉明后，患儿喘憋、缺氧等症状能显著得到改善，病程明显缩短，且能减少心衰等并发症的发生。甲磺酸酚妥拉明联合抗生素治疗小儿肺炎时常见的副作用是鼻塞，首次使用明显，大多患者未经任何处理，即可自行缓解，严重者鼻腔内点滴呋麻滴鼻液后可得到缓解。本组资料显示小儿肺炎，尤其是伴有明显气急、喘憋、肺部湿啰音的患儿，甲磺酸酚妥拉明联合抗生素治疗小儿支气管肺炎能显著提高疗效，明显缩短病程，无严重副作用，值得临床推广。