CO2激光治疗腋臭50例疗效观察

刘晓华，金 灵

(赤壁市疾控中心皮肤科，湖北赤壁437300)

腋臭俗称“狐臭”，是整形美容外科门诊的常见病。目前临床治疗腋臭的方法较多，大致可分为手术和非手术两大类。手术治疗虽然效果肯定，复发率低，但易出血，且瘢痕挛缩影响上臂外展。我们采用重庆京渝激光技术有限公司的CO2激光治疗腋臭患者50例，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例腋臭患者均为2011年我科门诊病人。其中男8例，女42例，年龄19～38岁。有家族遗传史39例，5例否认有家族遗传史，6例不祥。经检查确诊均无激光治疗禁忌证。

1.2 治疗方法

术前准备:术前备皮，用剪刀剪去腋毛，留2mm左右长度的毛根用作引导，便于识别毛囊孔。术时，取平卧位，双臂上举，屈肘，双手置于头部两侧下，充分暴露腋窝。术区常规消毒，碘酊固定。用1%利多卡因局部浸润麻醉。做好激光防护工作，确认激光对病人和医生无损害。

治疗方法:用SPLB型二氧化碳超脉冲激光机，脉冲工作模式，能量40～60mJ，频率20～30次/s，光斑直径0.5～1mm，穿透深度3～5mm，脉冲时间≤10ms，激光头垂直对准每个毛束孔汽化打孔。激光治疗范围应超过毛发区1cm，无毛区也可用激光打成筛状以破坏残留汗腺。术后创面用金霉素油膏覆盖伤口，外敷无菌纱布包扎。嘱术后1周不沾水，自然脱痂。口服抗生素5d，隔天来我科复诊1次。

1.3 疗效判定标准

术后3个月，未清洗条件下观察。治愈:异味消除，日常生活中不需要使用药物掩盖且不被他人觉察。有效:异味明显减轻，日常生活中偶被他人觉察。无效:异味无明显减轻，日常生活中需要用药物遮盖。

2 结果

本组中2例患者失访，未记入疗效判定指标。48例患者治愈11例(22.9%)，有效29例(60.4%)，无效8例(16.7%)，总有效率为83.3%。均无创面感染、肩关节功能障碍等并发症。

3 讨论

腋臭又名臭汗症，好发于青壮年，女性患者居多，臭味轻重不等。患者腋下大汗腺分泌的汗液中某些有机物被细菌分解后，产生的不饱和脂肪酸散发出特殊的刺鼻气味。虽不影响健康和容貌，但因气味特殊，给患者带来巨大的精神压力和心理负担。目前临床上治疗方法很多，有药物外敷、药物封闭、电离子、激光打孔、皮下搔刮术和修剪术等。市场上治疗腋臭的外用药种类也较多，如甲醛液、狐臭净、美体适等，用后效果不持久，易造成局部过敏。手术治疗的治愈率虽略高于激光治疗，但有组织损伤大、术后感染率高，疤痕形成机率大等缺点。CO2激光治疗具有微创、出血少、损伤少、手术时间短;术后感染率低，并发症少，患者痛苦小;可以反复多次治疗，术后恢复快，不留疤痕;操作简单，安全可靠，省时省力等优点。本组患者采用CO2激光治疗，总有效率为83.3%，疗效不佳者还可再次手术。因此，CO2激光治疗是治疗腋臭的优选方法。