头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的临床分析

陈正红

头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的临床分析

陈正红

目的 观察头孢呋辛钠用于治疗老年肺气肿感染的临床疗效。方法 选择老年肺气肿感染患者150例，随机分为观察组和对照组各75例。在常规治疗和护理的基础上，观察组加用头孢呋辛钠，对照组加用青霉素。观察两组疗效及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为90.7%（68/75），对照组总有效率为64.0%（48/75），观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床症状消失时间（6.4±1.1）d、体温和血象指标恢复正常时间为（3.4±1.4）d、X线胸片表现消失时间为（10.1±2.3）d；对照组临床症状消失时间（9.3±1.1）d、体温和血常规指标恢复正常时间为（5.8±1.4）d、X线胸片表现消失时间为（14.1±2.4）d。观察组临床症状消失时间、体温和血常规指标恢复正常时间、X线胸片表现消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效显著，用药安全性好，值得在临床上推广应用。

头孢呋辛钠；肺气肿；感染

肺气肿是一种人体终末细支气管远端气道弹性不足后过度膨胀，充气量与肺容积大大增加，合并伴有气道壁破坏的病理状态[1]。许多老年人由于肺部组织弹性减退，肺内的残气量较正常人多，有可能引起肺膨胀，并最终导致肺气肿[2]。我们采用头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月～2011年12月前来我院就诊的老年肺气肿感染患者150例，随机分为观察组和对照组各75例。观察组男43例，女32例，平均年龄（62.3±1.8）岁，平均病程（15.5±2.2）年；对照组男40例，女35例，平均年龄（63.0±1.3）岁，平均病程（14.9±2.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗和护理，其中观察组加用2g头孢呋辛钠+100mL生理盐水，1h内静滴完毕，每日2次；对照组加用640万U青霉素+250mL生理盐水，静滴，每日1次。两组均为2周1个疗程。疗程结束时观察患者的临床症状、体温、血常规指标、X线胸片表现等，分别记录两种药物不良反应情况，以评定用药的安全性。

1.3 疗效评价标准[3]治愈：临床症状消失，体温、血象指标恢复正常，X线胸片表现消失；部分缓解：临床症状明显减轻，体温、血象指标明显改善，X线胸片表现明显好转；无效：临床症状、体温、血象指标、X线胸片表现无变化或加重。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 15.0进行数据的分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组75例中，治愈38例，部分缓解30例，无效7例，总有效率为90.7%（60/75）；对照组75例中，治愈27例，部分缓解21例，无效27例，总有效率为64.0%(48/75)。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗时间比较 观察组临床症状消失时间（6.4±1.1）d、体温和血象指标恢复正常时间为（3.4±1.4）d、X线胸片表现消失时间为（10.1±2.3）d；对照组临床症状消失时间（9.3±1.1）d、体温和血象指标恢复正常时间为（5.8±1.4）d、X线胸片表现消失时间为（14.1±2.4）d。观察组各项治疗时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.3 不良反应 治疗期间，观察组4例发生恶心，发生率为5.33%；对照组7例发生恶心，发生率9.33%。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是老年人的常见疾病之一。由于老年人肺部组织的弹性随着年龄的增长而逐渐减退，肺中残气量增多，容易引起肺膨胀并患上肺气肿，再加上老年人大多身体虚弱，各种基础疾病多，免疫功能受到影响，使得老年人的肺部感染的几率增大[4]。肺气肿对人体造成的危害具有一定的隐性，在病程初期往往被忽视，但如果不及时治疗导致肺部遭到不可逆的破坏，剩余的肺部组织就不能满足人体输氧的需求，特别是肺残疾后没有有效的治疗方法。肺气肿合并感染将进一步加重病情，只有通过及时、有效控制并消除感染，才能为治疗肺气肿创造良好前提条件。

从感染的途径分析，大部分患者感染属于社区获得性感染，常见的病原体包括肺炎链球菌、支原体、衣原体、呼吸道病毒等[5]。青霉素对细胞壁产生破坏，抑制细菌繁殖，尤其对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有高效杀菌作用。青霉素应用范围广泛，耐药菌种类也较多。头孢呋辛钠是一种半合成的新型头孢菌素，可对金黄色葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、克雷伯杆菌等多种菌种产生高效抗菌作用。此外，头孢呋辛钠能够稳定对抗β-内酰胺酶，即使对于耐青霉素的细菌仍有效[6]。在本组资料中，观察组疗效和各项治疗时间均明显优于对照组（P＜0.05），且不良反应率低于对照组。因此，我们认为头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效显著，用药安全性好，值得在临床上推广应用。

[1] 汪复，张婴元.实用抗菌药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004：456.

[2] 林栋，夏兰，黄波贞，等.老年性肺气肿的CT与DR对照分析[J].当代医学，2012，18（5）：48.

[3] 翁心植，王辰，张洪玉，等.呼吸内科专题讲座[M].河南：郑州大学出版社，2005：122.

[4] 赵晓建，李宝平.肺气肿治疗的新进展[J].山西医科大学学报，2007，38(1)：71-74.

[5] 刘惠侠，何艳.注射用头孢呋辛钠治疗细菌性感染的临床疗效及安全性[J].世界临床药物，2006，27(6)：364-365.

[6] 王坤铎.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年人肺气肿感染[J].中国实用医刊，2008，35(10)：59-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.033

550003 贵州省交通医院门诊部综合病房 （陈正红）