高血压病非药物治疗措施探析

李春红

高血压病非药物治疗措施探析

李春红

目的 对非药物治疗高血压病进行探析。方法 从生活方式和饮食、戒烟限酒、运动减重对高血压病的非药物治疗进行分析。结果 非药物治疗措施配合高血压药物治疗，病人的生活质量有很大提高（P<0.05)。结论 高血压病的非药物治疗十分重要。

高血压病；非药物治疗

心血管病中最常见、最多发的病是高血压病，它也是影响人们健康的危险疾病之一。高血压病有许多并发症，这些并发症包括脑卒中、心脏病和肾病。严重的心血管并发症能够引起患者残疾甚至死亡。调查研究表明，在急性冠心病发作中有20%的患者与高血压有关，在缺血性脑卒中发作中有40%的患者与高血压有关，在出血性脑卒中发作中有59%的患者与高血压有关。笔者就高血压的非药物治疗方面谈一些看法。

1 高血压的定义和分类

在心血管病防治指南上给高血压这么下定义：在没有服用抗压药的情况下，如果收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg或具有高血压史的患者在服药期间收缩压＜140mmHg和舒张压90mmHg也属于高血压。如果收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg属于单纯性收缩期高血压。血压分为6个档次，分别为正常、正常高值、一级高血压、二级高血压、三级高血压和单纯收缩期高血压。正常血压是收缩压120～139mmHg、舒张压80～89的血压；但处于这个血压区间的人比收缩压110mmHg、舒张压75mmHg的人群的高血压发病率高一倍多。收缩压120～129mmHg、舒张压80～84mmHg的人群患高血压的比例在50%以下，收缩压130～190mmHg、舒张压85～89mmHg的人群患高血压的比例在60%以上。高血压的非药物治疗对于一些轻型的高血压病患者的疗效十分明显，对于一些重型高血压病患者坚持非药物治疗也能够减少其对药物的常规需求量。

2 高血压的非药物治疗

2.1 生活方式和饮食 在日常生活中，高血压病患者需要有一个良好的生活方式。研究表明情绪激动和过度紧张可增加颅内血压，造成血管破裂，从而引发脑出血。所以高血压病患者要注意控制情绪，在日常生活中要保持乐观、心态平衡，对于外界的精神刺激要善于调节，避免让自己长期处于精神高度紧张的环境中。要保持一种健康的生活习惯，没事时要学会放松自己，听听音乐、画画或默想快乐的往事等。要保持规律的作息，不要轻易打乱自己的生物钟。

在饮食方面要尽可能做到少吃食盐。低盐饮食对减少高血压的患病率有极大的作用。研究表明成人每天对食盐的摄入量不应该超过6g，我们每天从饮食中摄入的食盐量为2.5～4.5g。在日常生活中做饭菜时，放入食盐的总量以不宜超过3g。减盐已经被世界专家验证为一种预防高血压的人群策略措施，但是对于食盐的摄入量并非越少越好，食盐量太少，容易降低血浆渗透压从而出现细胞水肿，可能会引起精神神经症状，严重的会威胁生命。慢性腹泻伴随高血压患者对于摄入量没有限制。

2.2 戒烟限酒 烟酒可以刺激人体的交感神经兴奋，从而可以导致人体神经内分泌代谢紊乱，导致血压升高，同时对于药物疗效，烟酒也有一定的抑制作用。所以对于有烟瘾或酒瘾的高血压患者来说，一定要注意戒烟限酒，否则有可能引发人体内脏心、脑、肾等器官的负担，这样就可能引发心绞痛、心梗、脑梗或脑出血并发症的发生。研究表明，血压会随着烟酒量的增加而增加，尤其是收缩压。收缩压增高10mmHg，人体患中风的可能性就会增加10%。而戒烟限酒后，人体的血压可出现明显下降的趋势，如果配合药物治疗降压效果会更明显。所以高血压患者要戒烟限酒，每日酒的饮用量不能超过50mL。

2.3 运动减重 经常进行体育锻炼或体力活动可以预防和控制高血压。研究发现运动员或经常运动的人，血压要低于不经常运动的人。有规律的体育锻炼可以降低收缩压4～9mmHg。高血压病患者要根据自身的身体状况进行适当的体育运动，对于运动的强度和频度要根据身体状况进行把握。研究表明高血压患者运动时运动的适宜心率为最大心率的60%～85%，运动的时间控制在30～60min最好，运动的频率控制在每周3～5次。散步、慢跑、长跑、太极拳等运动方式都可以尝试。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，慢跑或长跑适合轻症患者，跑步的时间控制在15～30min，跑步的速度一定要慢，冠心病患者不宜长跑，太极拳对防治高血压病有显著作用。

体重的增加也有可能导致血压的增加，所以肥胖的人或超重的人一定要注意减肥或减重。减肥或减重要从两方面进行，一方面是进行体育运功，另一方面是减少总热量的摄入，要严格控制高脂肪和高碳水化合物的摄入，减肥和减重一定要持之以恒。减重的速度一般首次以减少5kg为好，以后再根据自身实际情况决定减肥或减重速度[1-4]。

3 讨论

在进行非药物治疗的同时还要配合药物治疗，药物的使用必须根据医师的指导有规律地服用。在药物治疗的基础上，同时从生活方式和饮食、戒烟限酒、运动减重这些非药物治疗的方式对疾病进行一定的干预，能够帮助病人有效的控制血压，提高生活质量，如上所述，适当的戒酒，就能够使人体中风发生几率降低10%，高血脂发生的几率降低10%，这些对比单纯的药物治疗，对患者生活质量的提高，及生活能力的保障，显然是大大提高了（P<0.05)。并且这些非药物治疗的措施，还能够使患者养成一个良好的生活习惯，在有效控制血压的同时，也能够预防脑血管疾病的发生，同时，增强了患者体质，使患者机体的免疫力与抵抗力都有一定的提高。因此，在临床用药物控制血压的同时，我们必须告知患者进行相应的非药物治疗措施，使患者养成好的生活饮食习惯，促进疾病的康复，提高生活的质量。

[1] 马家骥.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2009：157.

[2] 宛悦，王若涛，孔灵芝.中国高血压流行情况及防治策略[J].中国公共卫生，2000，16（7）：640-642.

[3] 赵光胜，朱鼎良，朱治全，等.现代高血压学[M].北京：人民军医出版社，1999：554.

[4] 黄晓有.高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨[J].当代医学，2012，18（13）：10-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.022

102200 北京市昌平区南邵社区卫生服务中心（李春红）

book=41,ebook=146