医用胶联合美容缝合方法在额面部开放性伤口创面的应用

蔡晓珍

创伤为急诊科最常见的伤情，其处理以清创缝合术为主，铺以抗生素治疗。颜面部是人体最暴露、最容易受伤的部位。该部位受伤后、伤者经常提出这样的问题:“医生，我的伤口以后会不会留很大的疤?有没有好方法不留疤?”这就给每一位外科医生提出了积极讨论的问题。笔者于2012年1月至5月间，对32例创伤后颜面部伤口，经深皮层可吸收线缝合后应用康派特医用胶粘合伤口皮肤表层，进行观察，疗效肯定。

1 资料与方法

1.1 一般资料 32例经清创后深皮层可吸收线缝合后使用康派特医用胶粘合表皮做为治疗组。其中男12例，女20例。年龄1～55岁，平均21.5岁;受伤时间20 min～4 h;伤口严重程度，二类伤口18例，三类伤口14例;受伤部位多为额面部。对照组，伤者30例，男18例;女12例，年龄在18-60岁之间，其他同治疗组;部位多为四肢和头部。

1.2 治疗方法 接诊后两组伤者软组织创口周围皮肤均按常规清创:生理盐水冲洗，污染伤口用3%过氧化氢液冲洗。治疗组将表皮修剪，深层肌肉用可吸收线缝合止血，缝合时应遵循整形美容外科的方法，应由内至外，皮下、真皮分层对位缝合［4］，留出皮缘并对合整齐，拭干创面后用无菌纱布压迫1～2 min，将吸入吸管中的医用胶至伤口表面均匀涂抹，不可过量待干10～20 s，粘合后的伤口用无菌纱布覆盖，3 d换药一次，不需拆线。对照组，行常规清创缝合术，使用医用丝线缝合，3 d换药一次至拆线。

1.3 疗效指标 观察两组创面，一期愈合3～7 d，二期愈合7～14 d;创面止血疗效对比指标:两组共62例创面均覆盖一层无菌纱布，判断伤口渗血情况，纱布可见血迹为无效，未见血迹为有效。

2 结果

两组愈合情况差异无显著性;瘢痕遗留情况两组差异明显。治疗组患者伤口纱布几乎见不到血迹，且愈合较快，一般在3～7 d，并免于换药拆线，痛苦小，愈合后瘢痕表浅，有益于美观。而对照组进行常规缝合术，伤口纱布第一次换药时明显有渗出性血迹，愈合时间需7～14 d，伤口愈合后瘢痕明显留有针眼痕迹，尤其面部外伤患者，有碍美观，且需拆除缝线易感染。

3 讨论

加速创面愈合，防止细菌感染，减轻瘢痕遗留，是额面部外伤治疗的一个重要方面。医用胶在创面组织液阴离子作用下快速聚合，固化成膜，呈线网状结构直径2～3 μm纤维缠绕。该膜与创面紧密镶嵌，可阻止血球血小板通过，封闭创面断裂的小血管网达到有效止血。同时胶膜将组织和细菌隔离，具抗感染和护创作用［1］。创面的低氧环境与促进毛细血管生成组化和血流测定实验显示，医用胶等液体敷料治疗创面时，毛细血管生成速度快，创面血流灌注明显增加，结痂脱落快，愈后瘢痕形态表浅甚至没有，利于美观［2］。另外联合运用深伤口内部可吸收线缝合起到有效止血与对合皮缘作用。因此，医用胶联合伤口内可吸收线美容缝合法，可有效止血，消炎，促进愈合防止感染等功效。

传统的清创缝合术疗效可靠，适宜于任何部位，任何大小和深度伤口，但患者需忍受换药、拆线之苦，愈合时间长，伤口瘢痕明显。鉴于我科额面部外伤患者，联合医用胶与可吸收线美容缝合法，不论伤者之述感受、满意度，还是瘢痕轻，有益美观方面均显示良好的疗效，值得推广。

［1］陈默.医用胶粘合外伤小伤口265例疗效观察.中国中医急症，1004-745，(2008):11-1651-01.

［2］张炎.新型液体敷料在外伤创面的应用.中华综合临床医学杂志，2004，6(6):32-33.

［3］宋儒耀，方彰林.美容整形外科学.北京出版社，1992:25-27.

［4］靳小香，藤利，季滢，等.皮肤软组织创伤的早期整形外科处理.中国美容整形外科杂志，2005，16(4):217.