红花合用1，6二磷酸果糖治疗急性心肌梗死的临床观察

蔡美莲

急性心肌梗死（acute myocardial infracfion,AMI）是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，所产生的心肌严重缺血和坏死。AMI起病急，病死率高，预后差，是冠心病极其危重的表现类型[1]。在基层医院，医疗条件有限，无条件行冠状动脉介入（PCI），以及基层医院患者健康意识差，住入我院时，常常无机会行ST段抬高AMI溶栓治疗或转运到上级医院行急诊冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉搭桥术的再灌注治疗，所以在基层医院药物治疗，以及对患者加强早诊断早治疗疾病的教育至关重要。我科在常规治疗基础上+红花注射液合用1，6二磷酸果糖注射液14d，疗效满意，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 80例来自我院2011年4月～2011年12月住院患者，均有心脏生化标志物[首选肌钙蛋白-I（cTn-I）定量]，明显升高或降低伴有心肌缺血症状或心电图改变（新发ST-T改变或病理性Q波），确诊为急性心肌梗死，包括ST段抬高AMI和非ST段抬高AMI。均发病后12～24h到我院接受治疗；所有患者年龄≥55岁，≤85岁；14d内无活动性出血：均无高磷血症、胃十二指肠溃疡史、肝肾疾患、脑血管疾病、血液系统疾病，心电图无左束支传导阻滞图形，均排除有红花注射液和1，6二磷酸果糖注射液过敏史，并查凝血功能属正常范围。随机分为2组，进行治疗观察，常规治疗组40例：男23例，女17例，年龄（70±15）岁，病程（18±6）h，抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块、改善心肌重构、减轻心肌耗氧、对症等药物治疗。联合治疗组40例：男25例，女15例，年龄（70±14）岁，病程（18±6）h，在常规治疗组的常规治疗基础上+红花注射液合用1，6二磷酸果糖注射液治疗。2组患者的性别构成、年龄、病程等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 常规治疗组：予阿司匹林肠溶片和波立维片抗血小板聚集、低分子肝素钙抗凝、辛伐他汀稳定斑块、贝那普利改善心肌重构、倍他乐克片减轻心肌耗氧，对症等药物治疗。联合治疗组：在常规治疗的基础上予红花注射液20ml加入生理盐水100ml静脉滴注，每天1次，连用14d，联合应用1，6二磷酸果糖注射液治疗10g 静脉滴注，每天1次，连用14d。

1.3 观察指标 （1）每日查心电图变化及肌钙蛋白-I（cTn-I）定量。（2）每2d查心肌酶谱变化。（3）每3d查电解质（钾钠氯钙镁磷）及凝血功能变化。

1.4 疗效判断标准 （1）显效:心电图3d之内ST段弓背抬高下降50%以上或7d肌钙蛋白-I（cTn-I）定量降低到原来的1/5以下或降到正常。（2）有效:心电图3d之内ST段弓背抬高下降25%～50%或7d肌钙蛋白-I（cTn-I）定量降低到原来的1/5以上。

1.5 统计学方法 应用SSPS10.0软件，计数资料以率表示，比较用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗后2组患者症状均有改善，但联合治疗组总显效率高于常规治疗组（P<0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较 [例（%）]

2.2 不良反应 治疗期间，患者均无皮肤粘膜出血或消化道出血的发生，均无高磷血症的发生，无肝肾功能，凝血功能异常。

3 讨论

急性心肌梗死型冠心病是心血管疾病中的常见病，其病理生理是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉发生急性或慢性狭窄，或出现功能性狭窄（冠状动脉痉挛）都会使冠状动脉内血流明显减少，无法维持正常的心肌血液而表现为心肌缺血，另外，某些原因可引起心肌耗氧量突然增加，使心肌血液的氧供给和消耗不平衡，从而也表现为心肌缺血。所以急性期改善心肌缺血可在一定程度上降低死亡率。红花注射液治疗急性心肌梗死型冠心病的机理是：抑制ADP诱导的血小板聚集,抑制体内凝血,能够降低纤维蛋白原及红细胞压积,提高纤维蛋白溶解酶活性,阻止血栓形成,促进血栓溶解［2］；其次具有扩张血管［3］,增加冠状动脉的血流量和组织血液灌注,改善微循环障碍,因此有间接增加心搏量作用,增加梗死区域的血供；还能清除氧自由基, 抑制氧自由基引发的脂质过氧化［4］,减轻缺血/再灌注损伤。1，6二磷酸果糖注射液可促进缺血、缺氧及病损组织的代谢，增加能量的利用，稳定细胞膜溶酶体酶改善病变器官的功能，改善红细胞任性，增加红细胞释氧，并且抑制自由基的产生，加速组织的修复，维护器官的功能等作用，临床研究显示外源性FDP可改善心肌缺血，增加运动耐量。本研究提示心电图明显改善，心脏生化标志物明显好转。总之，在急性心肌梗死型冠心病中应用红花注射液合用1，6二磷酸果糖注射液是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。

[1]薛冰,韩桐师,田栋辉,等.48例急性心肌梗死溶栓抢救治疗体会[J].当代医学，2010,16(16)：94-95.

[2]张春燕.红花注射液对急性脑梗死病人疗效、血脂、血液流变学的影响［J］.中国新药与临床杂志,2001,20(4):273-274.

[3]牛向东,刘会丽,刘慧红.红花注射液治疗脑梗死76例［J］.新疆中医药,2002,20（4）:28-29.

[4]田亚敏.阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛43例［J］.郑州大学学报(医学版),2002,37(5):679-680.