实习护生职业防护现状调查及原因分析

黄晓华 王林菊 朱薇

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011～2012年在西安市第一医院进行临床实践的实习护生80名,其中大专生50名,中专生30名,年龄17～21岁,实习时间6～8个月。

1.2 方法 问卷包括2个方面14项指标：(1)不同学历组实习护生职业防护措施应用现状。(2)实习护生职业防护知识认知情况。为封闭式问题,答案在“是”“否”之间选择。共发放问卷80份，收回问卷80份，有效率100%。

1.3 统计学方法 Excel软件录入数据,并采用描述性统计方法。数据采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同学历组实习护生职业防护措施应用现状（见表1）

表1 不同学历组实习护生的职业防护措施应用现状

从表1可见，32.5%的实习护生能够按要求正确洗手。大多数实习护生对接触污染性体液防护相对较好，而对化学性损害防护措施不足，仅有27.50%实习护生在接触化疗药物时戴手套。接种乙肝疫苗这一项大专组明显高于中专组，P<0.01，差异具有统计学意义。

2.2 实习护生职业防护知识认知情况（见表2）

表2 不同学历组实习护生职业防护知识认知情况

从表2可见，不同学历组之间职业防护知识认知的差异无统计学意义（P>0.05）,91.25%的实习护生希望实习前接受有关职业防护的教育。

3 讨论

3.1 实习护生锐器伤的发生情况严重 实习护生在临床护理实践中发生锐器伤的情况比较严重（占93.75%）。据报道，每年全球大概有10万名护士被锐器刺伤，被HBV、HCV、HIV污染的锐器刺伤后的相应病原感染率分别为6.0%～30.0%、0.4%～6.0%和0.25%～0.4%[1]。在临床中与锐器伤发生有关的操作有：（1）将用过的锐器或注射器进行分离、清洗时；（2）持针套套回针头；（3）将血液或体液从一个容器转移到另一个容器时；（4）将针头遗弃在不耐刺的容器中；（5）用过的注射器未及时处理针头。锐器伤应以预防为主：（1）无论使用与否均按感染性废弃物处理；（2）禁止手持针等锐器随意走动；（3）禁止将针等锐器物徒手传递；（4）禁止针等锐器复帽，必须复帽应采用单手复帽；（5）使用者必须将用后的针等锐器物放入防水耐刺的专用利器盒内。调查中了解到大多数实习护生锐器伤发生在针头复帽和分离针头时[2]。

3.2 实习护生职业防护措施应用现状 由表1可见，只有32.50%实习护生按要求进行洗手，正确的洗手是最简单，最实用有效的预防医院感染和自我防护的重要手段。78.75%的实习护生在接触患者血液、体液时能够自觉戴手套，说明实习护生对污染性体液的防护相对较好，但仅有27.5%的实习护生在接触化疗药物时戴手套，化疗药物可经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，引起外周血细胞数量减少，增加肿瘤的危险，机体免疫力降低，潜在的生殖损害，长期接触化疗药物还会引起慢性肝损害[3]。实习护生徒手接触化疗药物是非常危险的行为。61.25%的实习护生接种了乙肝疫苗，大专组明显高于中专组，其差异具有统计学意义（P<0.01）。接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施，有效率为96%～99%,该疫苗同时对丁肝有预防作用[4]。

3.3 实习护生职业防护知识缺乏 由表2可见，大多数实习护生职业防护知识缺乏，这与目前我国学校护理职业防护教育欠佳有关，职业防护知识的缺乏是影响实习护生防护意识的重要因素。仅有8.75%在临床实习过程中从带教老师获得一些有关职业防护的知识，临床工作中，部分带教老师偏重于对实习护生基础护理、专科护理技术操作的教授和考核，而忽略了职业防护知识的讲解。91.25%实习护生希望在实习前接授有关职业防护的教育。

4 小结

加强职业防护教育，开设职业防护知识的相关课程，建立健全相关制度是现在急需要解决的课题。实习护生是医院未来发展的主力军，加强实习护生岗前培训，不仅只限于临床操作技能，更多的让实习护生了解护理职业的特殊性，了解职业防护的重要性，使实习护生获得系统化的防护和预防感染的知识，提高实习护生的职业综合防护能力。

[1]黄勋.医务人员医院感染的预防与控制[M].长沙：湖南科学技术出版社，2003:68.

[2]邱锦芳,郑灵,邓小嫡,等.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学，2010,16(13):109-110.

[3]彭金莲，张秀兰，陈兰欣,等.抗癌药物得护士健康影响的调查与干预[J].国外医学护理学分册,2005,24(1):35-37.

[4]李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施[J].中华护理杂志，2002，37（8）：633-634.