育龄妇女健康检查治疗情况分析

蔺美凤 王丽霞 赵俊玲

母亲健康工程是提高人口素质，事关民族兴旺、群众健康和家庭幸福的惠民工程。它的主要工作内容是育龄妇女的健康检查和治疗工作。从2008年12月份开始，我县开展了第一轮的育龄妇女健康检查和治疗工作，经过2年的努力，我们在全面完成第一周期任务的基础上，从2010年10月又开始对全县37413名农村已婚育龄妇女进行第二轮的免费健康检查和治疗，现将本次检查治疗情况分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月～2011年9月份，我县农村已婚育龄妇女37413人，年龄20～49岁。

1.2 诊断标准 妇科疾病按《妇产科学》诊断标准[1]，乳腺疾病按《外科学》诊断标准[2]。

1.3 检查方法 检查项目包括一般的体格检查、乳腺红外线扫描、妇科检查、阴道分泌物常规检查、电子阴道镜检查、B超盆腔检查。宫颈有异常者行液基薄层细胞学检测(TCT)，必要时取宫颈活检。以10岁为一个年龄组，共分3组，由专人对以上各种检查资料进行分析。

表1 19160例妇女病分类情况表

2 结果

2.1 妇女病普查情况 全县已婚育龄妇女43342人，实查37413人，普查率86.32%；患病人数19160人，患病率51.21%；治疗人数16386人，治疗率85.52%。19160例妇女病分类、排位情况见表1。

2.2 不同年龄组与妇科病患病率的关系 各种妇女病的发病率存在明显的年龄差异，30～49岁是常见妇科病高发年龄段，生殖道感染13433人，患病率为70.11%，好发于30～39岁年龄段；卵巢肿瘤、子宫肌瘤好发于40～49岁年龄段，见表2。

表2 不同年龄段妇科病发病情况(n)

3 讨论

生殖健康感染疾病是本次健康检查中患病率最高的疾病。本次健康检查结果表明，我县农村已婚育龄妇女生殖道感染发病率为70.11%，属各类妇科病之首，发病率从高到低依次为阴道炎、慢性宫颈炎、附件炎、盆腔炎等。生殖道感染为妇女的常见病、多发病，而且与年龄段有密切关系，30～39岁发病率最高，此年龄段妇女处于生育旺盛期，生殖健康知识缺乏，农村妇女日常卫生、经期卫生、性生活卫生都较差，加之生育、流产、引产、上取环等宫腔操作行为较多，保健不当导致生殖道感染疾病高发。

阴道炎是生殖道感染中发病率最高的疾病。普查发现阴道炎患者最常见的病原菌为滴虫和霉菌，引起感染的原因很多，农村育龄妇女卫生习惯差，环境的污染，经期不洁的性生活、过早的性行为、过早孕育，认为白带多、外阴瘙痒是小毛病，不做妇科检查，盲目的滥用药物和过度的用洗液清洗外阴阴道造成屏障保护减弱、酸碱失衡、菌群失调所致。所以我们在治疗阴道炎时要以局部治疗为主，滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎要提倡夫妻同治，定期复查，防止复发。

本次普查慢性宫颈炎居患病率第二位，其中以宫颈糜烂为最多。宫颈糜烂是鳞、柱状上皮交界处的一种组织病理学改变，也是诱发宫颈癌的直接因素。所以我们在检查时对重Ⅱ度以上宫颈糜烂患者要求本人在知情自愿自费的前提下，行液基薄层细胞学（TCT）检查，报告结果有可疑者在电子阴道镜下取宫颈活检，以帮助筛查早期宫颈癌。在排除恶性病变及控制感染后，以局部治疗为主，通过药物治疗或物理治疗达到治愈目的[3]。

乳腺疾病在本次普查中居患病第三位。患有乳腺疾病2316例，患病率12.09%，以乳腺小叶增生多见，发病率11.64%，提示乳腺疾病是育龄妇女多发病。20～49岁妇女，是性腺机能旺盛时期，乳腺组织受卵巢分泌激素的影响，激素水平较高，可刺激乳管和乳腺小叶上皮细胞肥大和增生，而且这一年龄段妇女经历妊娠、分娩、流产、引产机会多，激素水平波动较大，易出现精神紧张，不良的精神因素长期反复刺激大脑皮质，导致其对下丘脑的调节发生紊乱，引起内分泌失调，进而增加乳腺疾病的患病风险[4]。

生殖道感染疾病中附件炎、盆腔炎发病率较高。普查发现农村育龄妇女缺乏生殖健康意识，思想守旧，患了妇科病，不敢咨询、就医，排斥妇科检查，就近服中药治疗，加之卫生习惯差，性伴间的交叉感染，使治疗不彻底或者是没有及时治疗，延误治疗时机。不规范治疗，使感染长期存在，再经历分娩、流产、上取宫内节育器等手术创伤，致使附件炎、盆腔炎发病率上升。

生殖系统肿瘤随年龄增长发病率逐渐升高。普查发现，我县农村育龄妇女卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤发病人数偏高，以40～49岁年龄段为多。比较小的卵巢囊肿、子宫肌瘤本人无明显症状，大部分妇女都是在查体时发现的，所以我们提倡30岁以上的妇女应每年进行B超检查一次，对已患有卵巢肿瘤、子宫肌瘤的患者要建议定期B超复查，卵巢肿瘤直径＞5cm者建议及时手术治疗[5]。本次健康检查结果表明，我县育龄妇女的整体患病率明显下降，第一轮检查时患病率为66.02%，第二轮患病率为51.21%，但生殖道感染发病率仍居高不下，达70.11%，这些足以引起我们的高度重视，所以定期的育龄妇女健康检查和治疗仍是我们今后工作的主要任务。

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:264-346.

[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2004:325-332.

[3]蒋蓉.对宫颈癌患者的健康教育指导[J].当代医学，2011,19 (25):114.

[4]余国斌,于玉领,赵东等.安徽省农村已婚妇女生殖系统疾病和乳腺疾病的现状调查[J].中国计划生育学杂志,2010,18(1):27-30.

[5]赵艳芳，何相臣。妇女病普查5935例结果分析[C].西安：陕西省第七届计划生育/生殖健康学术研讨会论文汇编，2010：73-77.