当归饮子加减治疗慢性荨麻疹66例临床观察

任永振

（河南省嵩县人民医院，河南 嵩县 471400）

笔者自2008～2011年运用当归饮子加减治疗慢性荨麻疹66例，并进行了西医对照观察，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

125例均为门诊患者，随机分为2组，治疗组66例，男29例，女37例；年龄7～68岁，平均37.6岁。对照组59例，男39例，女20例，年龄6～62岁，平均年龄35.4岁。2组一般资料经统计学处理，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。入选病例病程均在6周以上，每2～3天至少发作1次。临床诊断符合慢性荨麻疹。中医证候均符合气血两虚型，风疹块反复发作，延续数月或数年，劳累后则发作加剧，神疲乏力，舌质淡苔薄，脉细弱。常有情绪不稳情况。除外特殊型荨麻疹，且治疗前4周内无抗组胺药及皮质类固醇药物服用史，皆无明显季节性及诱因。

2 治疗方法

治疗组：当归饮子加减。基本方：当归、白芍、川芎、生地黄、炒白蒺藜、防风、荆芥穗各30g，何首乌、黄芪各3g，甘草15g［1］。加减：大便干者加大黄；痒甚加地肤子；热甚加蝉蜕、石膏；血热明显加赤芍、丹皮。用法：上方每日1剂，水煎2次，取汁300mL，分早晚2次口服。前4周每日1剂，分3次服用，小儿处方剂量按比例酌减。第5～6周改为2日1剂，第7～8周，每周2剂。

对照组：前4周予以氯雷他定（海南新中正制药有限公祠生产，规格10mg／粒），成人及12岁以上儿童，每次10mg，每日1次；3～12岁儿童，体重≥30kg，每次10mg，每日1次；体重＜30mg，每日5mg，每日1次。第5～6周服用氯雷他定10mg，2日1次；体重＜30mg儿童5mg，2日1次。第7～8周改为氯雷他定10mg，每周2次；体重＜30mg儿童5mg，每周2次。治疗组、对照组每周均复诊2次，以观察病情变化情况。8周后判定治疗效果。

3 疗效标准及治疗结果

3.1 疗效标准［2］根据皮损及自觉症状按4级评分法（表1），计算治疗1周、4周、8周的疗效指数，并根据指数将疗效定为痊愈、显效、有效、和无效。疗效指数＝［（治疗前总分－治疗后总分）÷治疗前总分］×100%，疗效指数分别为：痊愈 ≥90%；显效60%～90%；有效30%～60%；无效＜30%。

表1 慢性荨麻疹症状及体征4级评分标准

3.2 治疗结果 见表2。

表2 2组临床疗效比较 n（%）

4 讨论

荨麻疹俗称“风疹团”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。发病机制有变态反应和非变态反应2种。其病因较复杂，约70%～80%的患者不能找到原因，通常将病程超过6周或更长时间者称慢性荨麻疹。该病是一种皮肤科门诊的常见病，好发于中老年人，但近年来青少年人群中发病率有增高的趋势。氯雷他定是一种三环类抗组胺药，作用较强，疗效持久，且无中枢镇静作用等特点，故目前皮肤科将其广泛用于治疗急慢性荨麻疹，疗效肯定。

中医称荨麻疹为瘾疹，其风邪恋体为其主要原因。而慢性荨麻疹则为禀性不耐，气血失于调达。又因病程日久，邪气入络，络脉不通，阴阳失衡，以致机体卫外之气不足，风邪恋于机表，外不得透达，内不能疏滞，致使风邪搏结于皮肤，进而与气血交争而发病。笔者在长期临床实践中发现，慢性荨麻疹患者舌质淡苔薄，脉细弱，面黄乏力。故认为气血两亏，风邪蕴表是慢性荨麻疹的基本病机，调和气血，疏风止痒为基本治法。

当归饮子为《济生方》中的名方，方中当归味辛甘，性温，甘温以补血，辛散温通而活血通络，是为君药。白芍苦酸微寒入肝脾经而养血敛阴，川芎辛香行散、温通血脉，为活血要药。生地甘苦性寒，既可入心肝而清热凉血，又能入肾经以滋阴养血，为凉血养血之要药。白蒺藜质轻色白，可升可降，祛风平肝，镇静止痒；荆芥穗气质轻扬，轻宣发散，泄热散风，淸散血分之伏热，引邪外出，以收清血散热止痒之效。两药伍用，散风行血，镇静止痒之功甚妙［3］。荆芥、防风均味辛，两者相伍，则透散开泄肌表皮毛，疏风祛邪之力更强。白蒺藜、荆芥、防风皆为辛散之品，又有伤血耗气之犹，故加用何首乌、黄芪以养血益气。甘草味甘性平，能调和药性。且现代药理研究表明，有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏的作用［4］.诸药合用，共奏养血活血 祛风止痒之功。说明本方治疗慢性荨麻疹疗效可靠。

［1］尙炽昌 .方剂学［M］.广州：广东高等教育出版社，1988：210.

［2］郭在培 .咪唑斯汀（皿治林）治疗慢性荨麻疹35例疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2001（30）6：379～380.

［3］吕景山 .施今墨对药［M］.北京：人民军医出版社，2002：52～53.

［4］高学敏 .中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：433.