自拟养阴清咽汤结合西药超声雾化治疗慢性咽炎120例

蓝玉松

（广西凭祥市中医医院，广西 凭祥 532600）

笔者近年来采用自拟养阴清咽汤结合西药超声雾化吸入治疗慢性咽炎，与纯西药治疗的对照组比较，疗效显著。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例均为2008年3月～2011年6月本院门诊患者，按随机数字表法分为治疗组与对照组。治疗组120例其中男66例，女54例；年龄16～60岁，平均（42.23±6.51）岁；病程3个月～24a，平均（10.12±4.06）a。对照组99例，其中男54例，女45例；年龄在20～60岁，平均（43.5±5.02）岁；病程3个月～24a，平均（9.25±5.10）a。2组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①符合慢性咽炎诊断标准［1］及中医“慢喉痹”诊断标准［2］。②根据病史、咽部检查、胸部X线透视、食道钡餐透视、血常规等检查，排除支气管，肺部，食道等邻近器官的器质性病变。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规西药局部超声雾化治疗。局部治疗予庆大霉素8万U＋地塞米松注射液5mg超声雾化，方法：采用5mL注射器吸入上述药物，注入超声雾化机形成雾状喷入咽部，每次治疗15min，1次／d。10d为1个疗程。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加服自拟养阴清咽汤加减。方药组成：生地15g，玄参10g，北沙参15g，麦冬10g，牛蒡子10g，青果5g，乌梅5g，桔梗10g，甘草6g，凤凰衣3g，僵蚕10g，薄荷6g，浙贝母10g。热重者加金银花10g，蒲公英10g；肺脾气虚者加人参10g，黄芪10g；气滞痰凝者加制半夏10g，厚朴10g。每日1剂，分早晚2次口服。10d为1疗程。

2组服药期间均忌烟酒、辛辣刺激性食物及肥甘厚味，注意防寒保暖，加强营养，避免粉尘和有害气体。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准［3］显效：用药2周以内症状减轻，2个月内临床症状和体征消失，1年以上无复发（若遇感冒，则咽部不适时间不超过10d）；有效：用药2周以内症状减轻，2个月内临床症状和部分体征消失；无效：用药后症状稍有减轻或无减轻，体征无明显改善。

3.2 治疗结果 2组疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较

4 讨论

慢性咽炎主要症状表现为咽部异物感，咽干、咽痒，刺激性咳嗽，不痛或微痛，一般无明显全身症状，血常规正常，目前西医主要采用抗生素治疗，但长期滥用抗生素会导致耐药菌增加，机体抵抗力下降，致使病情反复，故而笔者采用庆大霉素及地塞米松超声雾化喷入咽喉部进行局部快速有效的治疗，避免了全身使用抗生素的副作用。慢性咽炎属于中医“慢喉痹”、“虚火喉痹”范畴，本病主要由脏腑之阴阳气血津液失调，咽喉失养，虚火上炎，气血痰浊郁滞所致，故治疗应以滋阴清热，祛痰利咽为主。本观察治疗组采用加服自拟养阴清咽汤加减治疗，方中生地、玄参清热解毒养阴生津，北沙参、麦冬润肺养阴生津，牛蒡子解毒利咽散结，青果主产于广西、广东，具有清热、利咽、祛痰、生津、健脾、解毒等功效，现代研究表明有抗氧化、抗菌等作用［4］，乌梅养阴生津，桔梗开宣肺气、祛痰利咽，甘草生津利咽，桔梗合甘草历来是治疗咽炎的常用中药，《伤寒论》云：“少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤”，凤凰衣养阴清肺、润肺开音，僵蚕清热散结，有将清气上行咽喉的作用，薄荷疏风清热利咽，浙贝母祛痰散结利咽。诸药合用达到滋阴清热，祛痰利咽的功效。且辨证化裁，随证加减，中西并用，效果显著。该类病患应注意预防与调护相结合，服药期间应戒除烟酒，少吃刺激性食物，改善消化功能，保持大便通畅，改善工作及生活环境，避免粉尘和有害气体，加强营养及体育锻炼，提高抗病能力。

［1］田勇全 .耳鼻咽喉－头颈外科学［M］.6版 .北京：人民卫生出版社，2004：150.

［2］田道法 .中西医结合耳鼻喉科学［M］.北京：中国中医药出版社，2001：147～151.

［3］中华人民共和国卫生部 .中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，1993：308～310.

［4］中药橄榄化学成分及药理作用研究进展［J］.海峡药学，2011，23（10）：16～18.