精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病患者31例
2012-07-28陈爱贞
陈爱贞
(浙江省义乌市中医医院内科，浙江 金华 322000)
2型糖尿病是临床常见的内分泌代谢紊乱综合征，其发病基础为胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。目前尚无根治方法，临床医师常选择药物治疗为主的综合治疗，以控制药物不良反应发生率，预防和延缓发生糖尿病并发症，从而改善患者的生存质量。笔者采用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病31例，随访36个月，疗效良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的2型糖尿病患者62例，其中男35例，女27例;年龄 40～55 岁，平均(46.2±4.7)岁，病程 6～24个月，平均(13.7±4.9)个月。入组标准:年龄40～55岁;合并1种以内并发症或合并症;肝肾功能正常;无精神疾病和心理应激障碍，能主动配合治疗工作;病程24个月以内。排除标准:年龄小于40岁或者大于55岁;并发症和合并症多于1种;肝肾功能异常;对精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液及其成分过敏者;中断治疗和随访者。采用随机数字表法将62例患者随机分为观察组和对照组，各31例。两组患者一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
参照中国糖尿病治疗指南和ADA《糖尿病诊疗指南》制订治疗方案，两组均给予饮食指导干预、运动治疗、健康教育[1－2]。在上述治疗的基础上对照组联合应用降糖药物治疗，观察组联合应用皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(礼来苏州制药有限公司，规格为3 mL∶300单位＜笔芯＞，批号为A869606C)治疗。根据患者实际情况确定给药剂量。
1.3 疗效评价指标
记录两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白平均水平。空腹血糖和餐后2 h血糖每个月门诊检测1次，糖化血红蛋白水平每6个月监测1次，取平均值。记录两组患者36个月内急性并发症和慢性并发症发生率，前者包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒;后者包括心血管并发症、脑血管并发症、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病足。
1.4 统计学处理
基础数据核对无误后输入SPSS 17.0进行统计处理，计量资料组间比较采用 t检验，计数资料组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果见表1。
3 讨论
2型糖尿病是威胁我国居民健康的主要慢性疾病之一，随着我国居民生活习惯的改变以及社会老龄化的发展，糖尿病的患病率呈一定上升趋势。提高2型糖尿病治疗效率，降低糖尿病急性并发症发生率，降低或延缓糖尿病慢性并发症发生率具有重要的临床意义和社会意义。随着研究的深入，胰岛素治疗成为2型糖尿病治疗中的重要手段之一[2－4]。胰岛素治疗对优化糖尿病患者血糖控制状况，降低并发症发生率具有重要意义。精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液为利用重组DNA技术生产的人胰岛素，与天然胰岛素有相同的结构和功能，其中30%为常规胰岛素，70%为中效人胰岛素。对于胰岛素分泌有缺陷或不足的糖尿病患者，注射外源性胰岛素可在一定程度上纠正各种代谢紊乱，主要是降低血糖，并可延缓或防止糖尿病慢性并发症的发生[5－6]。由本研究结果也可知，观察组血糖控制情况优于对照组患者，且糖尿病急性并发症和慢性并发症发生率均低于对照组。因此，精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液有助于患者血糖控制，可有效降低药物不良反应和糖尿病并发症发生率。
表1 两组患者血糖指标结果()
表1 两组患者血糖指标结果()
注:与对照组比较，＊P ＜0.05。
并发症组别观察组对照组t或 χ2值空腹血糖(mmol/L)7.07 ±0.25＊7.34 ±0.303.850餐后2 h血糖(mmol/L)8.43 ±0.37＊9.12 ±0.486.339糖化血红蛋白(%)6.92 ± 0.44＊7.29 ± 0.542.957急性 慢性5(16.13)＊12(38.71)15.8063(9.68)＊9(29.03)25.613
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