双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童功能性便秘32例

郑茂彬

(浙江省台州市路桥第二人民医院儿科，浙江 台州 318058)

儿童功能性便秘是儿童期功能性排便紊乱的一种类型，多发于婴儿和学龄前儿童，病程较长，易复发，对儿童的生长发育、生活会产生不利影响[1]。以往临床上常采用泻药进行治疗，但长期服用疗效欠佳，不良反应明显，还会引起耐药和药物依赖，严重影响儿童的身心健康[2]。近年来笔者采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童功能性便秘，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年7月至2011年9月我院儿科功能性便秘患儿68例，均符合罗马Ⅱ慢性功能性便秘诊断标准，治疗前1周未用过抗胆碱药物、促胃肠动力药和微生态制剂[3];排除内分泌代谢性、器质性病变和药物引起的便秘。随机分为观察组和对照组。观察组32例，其中男18例，女14例;年龄11个月～12岁，平均(3.5±0.9)岁;病程 2 个月 ～5 年，平均(1.9 ±0.6)年。对照组 36例，其中男 19例，女 17例;年龄 9个月～10岁，平均(3.4±0.7)岁;病程 2个月 ～6年，平均(1.8±0.5)年。两组患儿的一般资料比较无明显统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均予以纠正不良饮食习惯，多食蔬菜、水果等富含粗纤维素食物，增加饮水量及加强排便训练等综合治疗。观察组在此基础上予以双歧杆菌三联活菌胶囊(商品名贝飞达，晋城海斯药业有限公司，规格为210 mg×24粒，批号为20100428)，小于 1岁 105 mg，1～6岁 210 mg，7～12岁 420 mg，均 3次 /d，凉开水送服，连用4周。观察两组患者治疗后的临床疗效和不良反应，并随访观察治疗后3个月内的复发率。

1.3 疗效判断标准[4]

显效:每天排大便1次，为成形软便，无排便费力及哭闹;有效:每1～2 d排大便1次，为成形干便，排便费力改善，无哭闹;无效:便秘症状无明显缓解。显效加有效为总有效。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计分析，采用 χ2检验。

2 结果

两组患儿临床疗效比较见表1。可见，治疗4周后，观察组临床总有效率明显高于对照组(χ2=7.60)。治疗4周后，对治疗有效者随访观察3个月，观察组30例中复发7例(23.33%)，对照组24例中复发15例(62.50%)，可见，治疗后3个月内的复发率观察组明显低于对照组(χ2=8.47，P ＜ 0.01)。且治疗期间未出现明显的药品不良反应。

表1 两组患儿临床疗效比较 [例(%)]

3 讨论

近年来随着社会发展，膳食结构、生活方式的改变，儿童便秘的发生率明显升高，国内流行病学调查资料表明，小儿功能性便秘发病率为3.8% ，严 重影响患儿的生活质量，严重者甚至影响其生长发育[1]。目前治疗尚未有特效手段，单纯基础综合治疗，临床症状缓解慢;泻药治疗，虽然临床症状缓解快，但存在引起损害肠神经、腹痛、水电解质紊乱、变态反应、肝毒性反应及结肠黑色素沉着病等不良反应[5];两者联合治疗，病情易反复发作，造成患儿辗转就医。

近年来，普遍认为功能性便秘患儿存在菌群失调，肠功能紊乱，专性厌氧菌减少，肠道pH上升，肠蠕动明显减慢的现象。因此，肠道微生态平衡越来越受到儿科医师关注。采用微生态调节剂调整肠道微生物群的生态平衡，是目前治疗小儿功能性便秘重要治疗措施之一[6]。贝飞达是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌、双歧因子、乳糖等成分组成的活菌制剂，进入人体肠道后，通过磷壁酸与肠黏膜上皮细胞紧密结合形成天然的肠道生物屏障，可直接、迅速补充肠道正常菌群，维持肠道菌群平衡，调整菌群失调，抑制肠道中有害菌繁殖，改善人体肠道内微生态环境，通过分解糖、脂肪和蛋白质，促进机体对营养物质的消化、吸收及利用[7]。其中双歧杆菌及乳酸杆菌能增强机体的特异与非特异免疫功能，对肠道致病菌产生营养竞争、黏附竞争及生物化学抑制作用，抑制致病菌的生长繁殖。同时其代谢产物醋酸和乳酸能降低肠内pH及氧化还原电位，阻止致病菌的定植和入侵，促进肠道正常菌群恢复，促进肠道运动功能恢复及食物残渣的排泄，中和结肠内粪便长期停留所产生的毒素，减少水分的吸收;还能改善粪便的成分及缩短粪便在远端结肠直肠内滞留的时间，因而起到增加食欲，刺激肠壁改善排便等作用[8]。赵庆卫[9]研究发现，微生态制剂治疗儿童功能性便秘，疗效确切，无不良反应。励时杰[10]研究发现，双歧三联活菌胶囊(贝飞达)治疗儿童功能性便秘疗效确切，安全性高。本研究结果发现，治疗4周后，观察组临床总有效率明显高于对照组，治疗后3个月内的复发率明显低于对照组，治疗期间无明显的药物不良反应。由此可知，双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童功能性便秘疗效满意，复发率低，可迅速、持续缓解儿童功能性便秘的相关症状，不良反应少，具有临床推广价值。

[1]方鹤松.要重视小儿胃肠动力障碍性疾病的研究[J].中国实用儿科杂志，2000，15(7):408.

[2]李 萍，杨 敏，王茂贵.儿童功能性便秘的原因和处理[J].中国实用儿科杂志，2003，18(3):177 －178.

[3]中华消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南[J].中国全科医学，2005，8(2):119 － 121.

[4]彭显亮，孟 浦，孙金枝.金双歧片在培养便秘婴幼儿排便习惯中的作用[J].中国儿童保健杂志，2004，12(6):526 －527.

[5]王宝西，王茂贵.小儿功能性便秘的治疗[J].中国实用儿科杂志，2007，22(1):12 － 13.

[6]王茂贵.微生态调节剂在儿科临床应用的评价[J].实用儿科临床杂志，2002，17(3):252 －254.

[7]姜秀菊，刘 禹.贝飞达和乳果糖协同治疗儿童功能性便秘临床观察[J].中国微生态学杂志，2004，16(3):173 －174.

[8]康 白.双歧杆菌的微生态学及临床意义[J].中华儿科杂志，1999，37(5):312.

[9]赵庆卫.微生态制剂治疗儿童功能性便秘的临床观察[J].中国全科医学，2007，10(3):230 － 231.

[10]励时杰.贝飞达治疗儿童功能性便秘38例[J].中国药业，2004，13(5):68.