致康胶囊治疗瘢痕子宫患者放置宫内节育器出血的疗效观察※

范书萍 魏 欣 王 莉

(河北省人民医院妇产科，河北 石家庄 050051)

致康胶囊治疗瘢痕子宫患者放置宫内节育器出血的疗效观察※

范书萍 魏 欣 王 莉△

(河北省人民医院妇产科，河北 石家庄 050051)

宫内避孕器;瘢痕;子宫出血;中西医结合疗法

剖宫产术后瘢痕子宫的患者为避孕放置宫内节育器，容易发生出血、子宫穿孔等并发症。2011－08－01—2011－12－31，我们应用在盐酸左氧氟沙星胶囊口服治疗基础上，观察致康胶囊治疗瘢痕子宫患者放置宫内节育器出血43例，并与单纯盐酸左氧氟沙星胶囊口服治疗46例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 89例均为我院妇产科放置宫内节育器后出血的门诊患者，均属瘢痕子宫，经妇科检查和B超检查证实宫内节育器位置正常，无生殖系统炎症及其他妇科病症，按随机数字表法随机分为2组。治疗组43例，平均年龄32.17岁;平均孕次1.90次;病程1～3个月;宫内节育器为不锈钢圆环22例，无支架宫内节育器21例。对照组46例，平均年龄31.61岁;平均孕次2.07次;病程1～3个月;宫内节育器为不锈钢圆环25例，无支架宫内节育器21例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 放置宫内节育器出血指内膜局部损伤时产生少量不规则出血，伴下腹疼痛，或月经量增多，出血时间延长［1］。

1.3 治疗方法 2组均嘱避免重体力劳动，注意休息，保持外阴清洁，禁性交及盆浴，忌食生冷刺激食物。

1.3.1 对照组 经期或出血时予盐酸左氧氟沙星胶囊(广东逸舒制药有限公司，国药准字H20059122)0.2 g，每日2次口服，连续服用1周后停药。

1.3.2 治疗组 经期或出血时在对照组治疗基础上予致康胶囊(西安千禾药业有限责任公司，国药准字Z20025043)3粒，每日3次口服，连续服用1周后停药。

1.4 观察指标 连续观察治疗后3个月的月经量(采用称质量法)、月经持续时间及经间期出血持续时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，2组间比较采用t检验。

2 结果

2组治疗前后出血情况比较见表1。

表1 2组治疗前后出血情况比较±s

表1 2组治疗前后出血情况比较±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

治疗组(n=43)对照组(n=46)治疗前 治疗后月经量(mL) 97.2 ±32.2 60.1 ±17.6＊△治疗前 治疗后89.4 ±30.9 81.5 ±31.0月经持续时间(d) 9.0 ±2.1 6.2 ±1.3＊△ 9.1 ±2.4 8.6 ±2.5经间期出血持续时间(d) 6.6 ±3.8 2.1 ±0.9＊△7.1 ±3.5 7.9 ±3.7

由表1可见，治疗组治疗后月经量、月经持续时间及经间期出血持续时间与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

出血是放置宫内节育器最常见的并发症，放置后宫内节育器与子宫壁接触，引起子宫收缩，导致内膜局部损伤时可产生少量不规则出血，伴下腹疼痛，月经量增多，出血时间延长，其机制尚不明确，目前多认为是由于放置宫内节育器，由于异物刺激引起无菌炎症反应，内膜白细胞和巨噬细胞增多，子宫内膜纤溶酶活性和前列腺素增加，以及子宫螺旋动脉收缩，血管通透性增加，内皮素增加和激素受体量变化［1］。同时剖宫产术后的子宫瘢痕处内膜局部常伴有缺损，子宫内膜血管形成不良［2］，也增加了瘢痕子宫患者放置宫内节育器后的出血倾向。目前临床以预防感染为主，如出血量过多、时间过长，则对症使用止血药物。

放置宫内节育器出血属中医学月经过多、经期延长、经间期出血等范畴，多系由气虚、血热使冲任不固，或因瘀血内阻，血不归经［3］。病位在冲任，病机关键在于放置宫内节育器或中气虚弱，血失统摄，或热搏于血，迫血妄行，或瘀血阻滞，血不归经。故治宜在经期摄血止血，清热化瘀。致康胶囊由大黄、黄连、三七、白芷、阿胶、龙骨(煅)、白及、没药(制)、海螵蛸、茜草、血竭、甘草、珍珠、冰片14味中药结合淀粉组成，具有清热凉血、化瘀止血的功效，方中三七活血止血，阿胶补血止血，共为君药;白及收敛止血，海螵蛸收涩止血，茜草凉血止血行血，血竭活血散瘀，止血止痛，以上4味共为臣药;大黄清热解毒，凉血化瘀，黄连清热燥湿，泻火解毒，白芷理气消肿通窍，龙骨收敛固涩，没药活血散瘀，消肿止痛，珍珠清热解毒，冰片清热止痛开窍，以上共为佐药;甘草补中益气，兼能调和诸药，为使药。全方共奏清热活血、补血止血化瘀的功效，使血止而瘀不留。有研究表明致康胶囊可以刺激局部血管收缩，显著减少出血量，缩短阴道出血时间，减轻腹痛症状，缩短血浆复钙时间和凝血酶原时间，延长优球蛋白溶解时间，促进组织修复，升高创面中血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、纤维连接蛋白的含量，增加血小板的数量，防止感染并且促进月经周期恢复［4－5］。

临床观察结果表明，在盐酸左氧氟沙星胶囊口服治疗基础上予致康胶囊治疗瘢痕子宫患者放置宫内节育器出血疗效确切，值得临床推广。

［1］张惜阴.实用妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:985－986.

［2］王玲.瘢痕子宫患者再次妊娠常见问题及处理［J］.中国社区医师:医学专业，2012，14(20):72.

［3］李振忠.放置宫内节育器后出血的辨证施治［J］.河北中医，2010，32(8):1160，1173.

［4］李越，刘梦洁，刘静，等.致康胶囊对体内血栓形成的影响［J］.中国药房，2010，21(39):3675 －3677.

［5］韩玥，石景森，隋晨光，等.致康胶囊对小鼠创伤组织VEGF表达的影响［J］.中国药业，2001，10(10):61 －62.

R169.412;R711.4;R282.710.7

A

1002－2619(2012)12－1857－02

※项目来源:河北省人口计生委2009年科研计划指导课题(2009－C01，2010－A19)

△通讯作者:河北省人民医院妇产科，河北 石家庄 050051

范书萍(1967—)，女，主任医师，教授，学士。从事妇产科临床及教学工作。

2012－10－11)