有氧运动干预对痰湿体质者血糖、血脂、血尿酸及体质量的影响※

张雪芳 陆源源 韩 强 陈志亮 章金春 顾 宁

(江苏省南京市中医院护理部，江苏 南京 210001)

有氧运动干预对痰湿体质者血糖、血脂、血尿酸及体质量的影响※

张雪芳 陆源源1韩 强2陈志亮1章金春3顾 宁△

(江苏省南京市中医院护理部，江苏 南京 210001)

目的 观察有氧运动对痰湿体质者血糖、血脂、血尿酸及体质量等指标的影响，以期干预痰湿体质人群的心脑血管疾病易感因素。方法 采用2009版《中医体质分类与判定》，从普通体检人群中辨识痰湿体质者共60例，随机分为2组，各30例。有氧运动组26例(另外4例为剔除病例)给予有氧运动，对照组30例不作任何干预。观察2组12周后空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血尿酸(UA)、体质量、体质量指数(BMI)及腰围。结果 有氧运动组干预后与本组干预前比较，FPG、UA、体质量及腰围均有下降(P＜0.05);有氧运动组干预后与对照组干预后TG、UA、体质量及腰围比较均有下降(P＜0.05);2组干预后TC、HDL、LDL及BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 有氧运动能降低痰湿体质者的血脂、血尿酸和体质量等指标，对减少心脑血管疾病易感因素具有重要影响。

运动疗法;体质学说;尿酸;血糖;脂类

※项目来源:江苏省中医药局2009—2010年度中医药科技项目(编号:LB09084)

△通讯作者:江苏省南京市中医院心内科，江苏 南京 210001

1 江苏省南京市中医院内分泌科，江苏 南京 210001

2 江苏省吴江市第二人民医院心内科，江苏 苏州 215221

3 江苏省南京市中医院检验科，江苏 南京 210001

中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的，个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性［1］。痰湿体质是中医偏颇体质的常见类型，是由于水液内停而痰湿凝聚，以黏滞重浊为主要特征的体质状态，它与亚健康和冠心病、原发性高血压、糖尿病、高脂血症及卒中等多种疾病的发生、发展有着密切关系［1－2］。本研究旨在观察有氧运动对痰湿体质者血糖、血脂、血尿酸和体质量等指标的影响，以期干预痰湿体质人群的心脑血管疾病易感因素，结果如下。

1 资料与方法

1.1 痰湿体质判定标准 研究对象自行填写中医体质分类与判定表(2009年中华中医药学会行业标准)，对表中所列的9种体质(平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质)的临床表现，以5级计分法进行评分，即“没有”计1分，“很少”计2分，“有时”计3分，“经常”计4分，“总是”计5分。带“*”栏表示反向计分，即以“没有”计5分，“很少”计4分，依此类推。由研究者先计算每种体质原始分，即各个条目分值相加，再计算每种体质转化分，即［(原始分－条目数)/(条目数×4)］×100。如痰湿体质转化分≥40分，确定为痰湿体质，纳入本研究［3］。

1.2 一般资料 选择2010－06—2011－09在江苏省南京市中医院门诊体检人群中的痰湿体质者60例，随机分为有氧运动组和对照组，各30例。完成资料收集56例，其中有氧运动组完成26例，男15例，女11例;年龄40～59岁，平均(49.62±8.43)岁;平均痰湿体质积分(56.64±9.90)分。对照组完成30例，男17例，女13例;年龄41～60岁，平均(45.50±8.27)岁;平均痰湿体质积分(52.07±10.63)分。退出4例，均为有氧运动组，其中不能坚持运动方案退出3例，失访1例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 纳入、排除和退出标准

1.3.1 纳入标准 ①符合2009年中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》中医痰湿体质诊断标准;②医生确定不需药物治疗者;③年龄18～65岁，性别不限;④能独立完成问卷调查表。

1.3.2 排除标准 ①倾向非痰湿体质者;②伴有冠心病、糖尿病、原发性高血压等疾病需药物控制者;③妊娠或哺乳期妇女;④腿脚有残疾、行走不便者。

1.3.3 退出标准 ①擅自更改研究方案者;②在干预过程中，主动提出退出本项研究者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组 保持原有生活方式不变，做空白对照。

1.4.2 有氧运动组 予有氧运动干预。首先，制订运动处方［4－5］，包括4 个要素:①运动强度，以 Karvonen 运动强度水平心率计算图中水平轴的60%～80%的靶心率范围来确定运动强度。具体做法是先测定研究对象平均安静心率(连续5 d晨起安静心率之和/5)，其次用运动平板心电测试系统(西安蓝港数网科技公司生产M2100型)测定其最高心率，再对照Karvonen运动强度水平心率计算图左右轴上安静心率和最高心率确定靶心率范围。②运动方式为跑步，步速以达到靶心率范围为目标。③总运动时间共45～60 min。其中包括10～15 min的热身活动时间，不少于20 min的达到靶心率的运动时间，5～10 min的整理运动时间。④运动频率，每周3次，隔日进行，连续12周。其次，实施运动处方，即指定2名研究者负责，正式实施前进行适应性训练1周，研究对象在运动平板上运动，掌握以运动心率和速度综合控制运动强度的方法。以后研究对象自行运动，以佩戴迈欧运动心率表自测心率并调节运动强度，以达到运动目标，但研究对象每周至少1次至指定地点在研究人员指导下进行运动。

1.5 检测项目与方法 研究前和干预12周后，分别检测血生化指标及体质量、身高及腰围。

1.5.1 血生化指标 空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及血尿酸(UA)，测定仪器采用日本日立公司生产的全自动生化分析仪7600。

1.5.2 体质量和身高 规定单衣单裤、脱鞋状态下，用计量合格的体质量秤测量体质量和身高，再计算体质量指数(BMI)= 体质量(kg)/身高(m)2。

1.5.3 腰围 站立位用皮尺测量腰围(以脐为中心)，即以肋弓下缘中点与髂前上棘高点连线的中点为水平线测量净尺寸。

1.6 统计学方法 应用 SPSS 16.0软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，并进行方差齐性检验，方差齐时应用独立样本t检验，方差不齐时应用秩和检验;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组干预前后 FPG、TC、TG、LDL、HDL 及 UA 比较见表1。

表1 2组干预前后FPG、TC、TG、LDL、HDL及UA比较±s

表1 2组干预前后FPG、TC、TG、LDL、HDL及UA比较±s

与本组干预前比较，*P＜0.05;与对照组干预后比较，△P＜0.05

有氧运动组(n=26)对照组(n=30)干预前 干预后FPG(mmol/L) 6.13 ±0.64 5.70 ±0.78*干预前 干预后5.94 ±0.48 5.88 ±0.47 TC(mmol/L) 6.21 ±1.10 5.95 ±1.02 6.29 ±1.01 6.38 ±0.87 TG(mmol/L) 4.20 ±1.23 3.38 ±1.80△ 4.74 ±2.46 4.18 ±1.25 LDL(mmol/L) 4.59 ±0.69 4.43 ±0.63 4.27 ±0.88 4.25 ±0.87 HDL(mmol/L) 1.05 ±0.13 1.10 ±0.01 1.04 ±0.11 1.07 ±0.13 UA(μmol/L) 416.27 ±68.80 320.81 ±104.5＊△400.30 ±63.84 381.33 ±66.2

由表1可见，有氧运动组与本组干预前比较FPG、UA均有下降(P＜0.05);2组干预后TG、UA比较差异有统计学意义(P＜0.05)，有氧运动组下降明显。

2.2 2组干预前后体质量、BMI和腰围比较 见表2。

表2 2组干预前后体质量、BMI和腰围比较±s

表2 2组干预前后体质量、BMI和腰围比较±s

与本组干预前比较，*P＜0.05;与对照组干预后比较，△P＜0.05

有氧运动组(n=26)对照组(n=30)治疗前 治疗后体质量(kg) 88.50 ±12.34 82.15 ±8.86＊△治疗前 治疗后85.06 ±8.81 86.67 ±7.64体质量指数 31.61 ±3.97 28.52 ±3.81 30.22 ±3.11 30.19 ±2.77腰围(cm) 99.60 ±8.27 96.93 ±7.45＊△96.89 ±8.80 95.49 ±8.01

由表2可见，有氧运动组与本组干预前比较及对照组干预后比较体质量和腰围均下降(P＜0.05)。

3 讨论

随着民众生活水平的不断提高，不良的生活方式直接影响身体健康。如不良的生活习惯、久坐少动、肥胖及嗜食肥甘油腻等，这正是痰湿体质形成的重要后天因素。《素问·奇病论》认为“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴，此肥甘之渴也”。《素问·通评虚实论》提出“凡治消瘅、击仆、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵人，则膏梁之疾也”。说明痰湿体质者与消渴、中风、胸痹等疾病具有高度相关性。现代医学研究证实，TC、TG、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL－C)、血糖、胰岛素水平在痰湿体质者中表现出异常状态，尤其是肥胖型痰湿体质者表现更甚［6－7］。对照2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》［8］，本研究2组研究对象平均体质量指数大多已属超体质量或肥胖范围，早期辨识痰湿体质并干预该体质的人群的血脂、血糖和体质量等指标，可能对其疾病发展方向有重要影响。

有氧运动能调节糖代谢，增加糖的利用和能量消耗，增加细胞膜上胰岛素受体的数量，从而使肝脏、骨骼肌细胞和脂肪组织对胰岛素作用的敏感度升高，胰岛素和受体的亲和力增加，胰岛素抵抗改善，由胰岛素抵抗引起的肥胖、高脂血症、原发性高血压、动脉硬化得到改善［9－11］。有氧代谢使得物质的利用率较无氧代谢的形式利用度更高，代谢废物以二氧化碳的形式排泄，而不造成乳酸等酸性代谢废物的积聚，并随着运动过程中汗液的排泄，增加了尿酸的排泄，心排血量的增加，肾血流量增加，尿酸的排泄量也增加。同时，中等强度(60% ～80%的靶心率范围)运动时，脂肪氧化供能比例最大，脂肪分解全部来自于外周脂肪细胞和肌肉内储备的甘油三酯，可增加能量消耗，减少脂肪积聚，从而达到控制体质量、改善体质量指数的目的［12］。

本研究结果显示，有氧运动组干预后与本组干预前及对照组干预后比较UA、体质量、腰围均有所下降(P＜0.05);有氧运动组自身干预前后对照FPG下降(P＜0.05)，而 TC、HDL、LDL 和 BMI虽无统计学意义(P ＞0.05)，但其指标均有改善趋势。提示有氧运动可以改善痰湿体质者的部分代谢指标，长期坚持运动可能对该人群远期的疾病谱有重要影响。

综上所述，有氧运动作为一种非药物、低成本的生活干预手段，比单纯药物治疗更具优势，且无副作用，可以作为痰湿体质者的日常干预方法。但由于时间、经费等因素限制，研究工作尚有不足之处，有待规模更大、时间更长、样本量更大的临床研究来观察证实本研究的结果。

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Effect of aerobics exercise on levels of blood glucose，serum lipids，blood uric acid and body mass in patients with phlegm dampness

ZHANG Xuefang*，LU Yuanyuan，HAN Qiang，et al.*Nanjing Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangsu Province，Jiangsu，Nanjing 210001

ObjectiveTo explore the effects of aerobics exercise on levels of blood glucose，serum lipids，blood uric acid and body mass in patients with phlegm dampness，to further intervene the predisposing factors that lead to cardiovascular and cerebrovascular diseases for patients with phlegm dampness.MethodsAccording to《TCM constitution classification and decision table》edited in 2009，60 cases with phlegm dampness from ordinary people taking the physical examination were selected and randomly divided into intervention group and control group，with 30 cases in each group.While the intervention group was given the aerobic exercises，the control group was not given any intervention.The changes of the fasting blood glucose(FPG)，serum lipids，blood uric acid(UA)，weight，body mass index，waist circumference changes were observed and compared for the data of the two groups.ResultsThe levels of FPG，UA，body weight and waist circumference after intervention were decreased as compared with those before intervention in intervention group(P ＜0.05).The levels of TG，UA，body weight and waist circumference in intervention group were decreased as compared with those in control group after intervention(P＜0.05).There was no significant difference between two groups on total cholesterol(TC)，high density lipoprotein cholesterol(HDL)，low density lipoprotein cholesterol(LDL)and body mass index(BMI)after intervention(P ＞0.05).ConclusionAerobic exercise can reduce serum lipids，blood uric acid and body mass in patients with phlegm dampness，and therefore has significant effects on the reduction of predisposing factors that lead to cardiovascular and cerebrovascular diseases.

Exercise therapy;Phlegm －damp obstructing lung;Theory of constitution;Blood glucose;Serum lipids;Uric acid

R223;R255.81;R446.112;R977.6

A

1002－2619(2012)12－1774－03

张雪芳(1964—)，女，副主任护师，学士。从事护理管理和心血管疾病护理工作。

2012－07－31)